病情描述：闭合性跌打损伤是什么意思
副主任医师 河南省人民医院
闭合性跌打损伤是人体受外力致局部皮肤黏膜完整但皮下组织等受损的损伤类型有不同受伤部位及表现发病机制包含组织损伤和血液循环与代谢改变诊断靠体格检查及影像学检查治疗康复分急性期和恢复期处理不同人群有特点及注意事项儿童恢复快康复锻炼需适度老年人恢复慢要防并发症运动员需专业康复重返赛场。
闭合性跌打损伤是指人体遭受外力作用后，局部皮肤或黏膜完整，没有开放性伤口，但皮下组织、肌肉、骨骼等受到损伤的一种损伤类型。通常是由于碰撞、跌倒、扭转等机械性外力引起，损伤部位内部组织出现充血、水肿、出血等病理改变。
常见受伤部位及表现
上肢：如手腕、肘部等部位受伤时，可能出现局部肿胀、疼痛，活动受限，若涉及骨骼损伤可能有畸形等表现。例如摔倒时手掌撑地，可能导致手腕部闭合性跌打损伤，出现肿胀、疼痛，影响手腕的屈伸和旋转活动。
下肢：像膝关节、踝关节等部位，受伤后会有肿胀、疼痛，行走困难。比如跑步时扭伤踝关节，会出现局部肿胀、疼痛，不敢正常站立和行走。
躯干：胸部、腰部等部位受到外力撞击，可能引起局部疼痛、淤血等，胸部闭合性跌打损伤严重时可能影响呼吸功能，腰部闭合性跌打损伤可能导致腰部活动受限，疼痛明显。
发病机制
组织损伤：外力作用于人体时，会使受伤部位的细胞、组织受到机械性破坏。以肌肉为例，强大的外力可能导致肌纤维的撕裂、断裂，同时引起肌肉内血管破裂出血，形成血肿，进而引发局部的炎症反应，表现为肿胀、疼痛。
血液循环与代谢改变：损伤部位的血管受损后，血液循环出现障碍，局部组织缺血缺氧，同时代谢产物堆积，进一步加重组织的损伤和炎症反应。例如受伤后局部组织的无氧代谢增加，乳酸等代谢产物积聚，刺激神经末梢，导致疼痛加剧。
诊断方法
体格检查：医生会详细检查受伤部位，观察有无肿胀、淤血、畸形等情况，进行压痛、活动度等方面的检查，初步判断损伤的部位和严重程度。比如检查膝关节闭合性跌打损伤时，会按压膝关节周围，了解疼痛的具体部位，检查膝关节的屈伸活动范围。
影像学检查
X线检查：可以帮助判断有无骨折情况。对于怀疑有骨骼损伤的闭合性跌打损伤患者，X线是常用的检查方法，能清晰显示骨骼的形态，是否存在骨折线等。例如怀疑手腕部闭合性跌打损伤合并骨折时，通过X线可明确是否有骨折以及骨折的部位和类型。
CT检查：对于一些复杂的骨骼损伤，尤其是X线难以清晰显示的部位，CT检查可以提供更详细的结构信息。比如骨盆闭合性跌打损伤，CT能更准确地显示骨盆骨折的细节。
磁共振成像（MRI）：能更好地显示软组织损伤情况，如肌肉、韧带、半月板等的损伤。例如膝关节闭合性跌打损伤怀疑有半月板损伤或韧带损伤时，MRI检查可以明确损伤的程度和范围。
治疗与康复
急性期处理
休息：受伤后应让受伤部位充分休息，避免继续活动加重损伤。例如下肢闭合性跌打损伤患者应减少行走、站立时间。
冷敷：在受伤后的24-48小时内，可进行冷敷。冷敷能收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。一般每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。以踝关节闭合性跌打损伤为例，受伤后立即用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位。
加压包扎：使用弹性绷带等对受伤部位进行加压包扎，有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则达不到加压效果。
恢复期处理
物理治疗
热敷：受伤48小时后，可改为热敷。热敷能促进局部血液循环，加速淤血的吸收和组织的修复。例如手腕部闭合性跌打损伤恢复期，每天热敷2-3次，每次15-20分钟。
红外线照射：利用红外线的热效应，改善局部血液循环，促进炎症消退和组织修复。
康复锻炼：在损伤逐渐恢复的过程中，根据受伤部位和程度进行相应的康复锻炼。比如膝关节闭合性跌打损伤恢复期，可进行膝关节的屈伸锻炼，但要注意循序渐进，避免过度活动。上肢损伤可进行手部的抓握、伸展等锻炼，以恢复肌肉力量和关节活动度。
不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童发生闭合性跌打损伤时，由于其骨骼、肌肉等组织发育尚未完全，恢复相对较快，但在康复锻炼时要注意强度，避免过度活动影响生长发育。同时儿童对疼痛的表达可能不准确，家长要密切观察受伤部位的情况，及时就医。例如儿童手腕部闭合性跌打损伤，康复锻炼时应在医生指导下进行简单、适度的活动。
老年人：老年人身体机能下降，骨骼强度降低，发生闭合性跌打损伤后恢复相对较慢，且容易合并骨质疏松等问题。在治疗过程中要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。康复锻炼要更加温和、缓慢，可在家人协助下进行简单的活动。例如老年人腰部闭合性跌打损伤，康复锻炼时应先从少量的腰部屈伸活动开始。
运动员：运动员发生闭合性跌打损伤后，需要更专业、针对性强的康复治疗和锻炼，以尽快恢复运动功能，重返赛场。康复过程中要注重恢复肌肉力量、关节灵活性和运动协调性等，同时要注意避免再次受伤。例如篮球运动员踝关节闭合性跌打损伤后，康复锻炼要包括平衡能力、踝关节稳定性等方面的训练。