月经不调的症状

月经周期异常包括周期缩短（青春期常见或育龄期因精神压力大等引发）、延长（多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、子宫内膜病变等致，有性生活者需排妊娠相关）；月经量异常分过多（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、凝血功能障碍等致）和过少（宫腔粘连、卵巢功能减退、青春期过度节食等致）；经期异常有延长（子宫内膜息肉、黄体萎缩不全、围绝经期内分泌紊乱等致）；月经颜色异常有发黑（经血在宫腔停留过久或寒凝血瘀致）和鲜红（子宫腺肌病、黏膜下子宫肌瘤等致）；伴随症状有痛经（原发性与前列腺素增高有关、继发性由盆腔器质性疾病致）、情绪改变（与激素波动有关，围绝经期更明显）、其他症状（月经量多致贫血可头晕乏力、激素变化可乳房胀痛）。

月经周期缩短：正常月经周期一般为21~35天，若短于21天则为月经周期缩短。可能与内分泌失调有关，例如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致卵泡发育过快，排卵提前，进而使月经周期缩短。在青春期女性中较为常见，由于其内分泌系统尚未完全成熟稳定，容易出现此类情况；对于育龄期女性，若长期精神压力大、生活不规律等也可能引发。

月经周期延长：月经周期长于35天即为周期延长。可能是多囊卵巢综合征的表现之一，患者常伴有雄激素水平升高、排卵障碍等，超声检查可见卵巢呈多囊样改变；甲状腺功能减退也会影响月经周期，甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减缓，从而影响内分泌调节，使月经周期延长；此外，子宫内膜病变等也可能导致月经周期延长，对于有性生活的女性，需首先排除妊娠相关疾病导致的月经周期改变。

月经量异常

月经量过多：正常月经量为20~60ml，超过80ml则为月经过多。可能由子宫肌瘤引起，子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，导致月经量增多；子宫内膜异位症也可导致月经量过多，异位的子宫内膜会影响子宫的正常功能，引起经量增多；凝血功能障碍性疾病，如血小板减少性紫癜等，会影响血液的凝固机制，导致月经量过多，这种情况在各年龄段女性中都可能发生，但需结合相关血液检查来明确诊断。

月经量过少：月经量少于20ml为月经过少。常见原因有宫腔粘连，多发生于有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，使月经量减少；卵巢功能减退也是常见原因，随着年龄增长，尤其是40岁以后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，导致月经量减少；对于青春期女性，若过度节食、体重过低，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经量过少。

月经经期异常

经期延长：正常经期为3~7天，超过7天即为经期延长。可能与子宫内膜息肉有关，子宫内膜息肉会影响子宫收缩和内膜修复，导致经期延长；黄体萎缩不全也会引起经期延长，黄体萎缩不全使子宫内膜不能及时完整脱落，导致经期延长；对于围绝经期女性，内分泌紊乱明显，也容易出现经期延长的情况，需通过妇科检查、激素水平测定等明确原因。

月经颜色异常

月经颜色发黑：正常月经血一般为暗红色。若月经血颜色发黑，可能是经血在宫腔内停留时间过长所致。比如宫颈粘连的女性，经血排出受阻，在宫腔内淤积，停留时间延长，血液氧化后颜色发黑；寒凝血瘀也会导致月经颜色发黑，女性在经期受寒，或者本身体质偏寒，寒邪凝滞气血，使经血运行不畅，颜色发黑，这种情况在经期不注意保暖、爱吃寒凉食物的女性中较为常见。

月经颜色鲜红：月经颜色鲜红且量多，可能是子宫腺肌病的表现，子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层导致的，会引起子宫肌层增厚，子宫收缩异常，导致经量增多且颜色鲜红；此外，子宫肌瘤位于黏膜下时，也可能使月经颜色鲜红且量多，因为黏膜下肌瘤会影响子宫的正常收缩和内膜血管的开放。

伴随症状

痛经：部分月经不调的女性会伴有痛经，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于青春期女性，主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素含量升高引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经；继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，疼痛多在月经来潮前数小时开始，月经第1天最剧烈，可持续数小时至2~3天，疼痛程度因人而异，严重者可影响生活和工作。

情绪改变：月经不调可能导致女性情绪改变，如烦躁、焦虑、抑郁等。这与月经周期中激素水平的波动有关，雌激素和孕激素水平的变化会影响神经递质的分泌，从而影响情绪。例如在月经前，雌激素和孕激素水平下降，可能导致5-羟色胺等神经递质分泌减少，进而引发情绪波动，这种情况在围绝经期女性中更为明显，因为围绝经期女性卵巢功能衰退，激素波动更大。

其他症状：有些月经不调的女性还可能出现头晕、乏力等症状，若月经量过多导致贫血，就会出现这些全身症状；部分女性还可能伴有乳房胀痛，与月经周期中激素变化引起的乳腺增生有关，月经前雌激素水平升高，刺激乳腺导管和腺泡增生，导致乳房胀痛，月经后雌激素水平下降，胀痛可缓解。