病情描述：高血糖应该注意什么
副主任医师 首都医科大学宣武医院
高血糖管理需从多方面入手，饮食上控制碳水、合理搭配蛋白与脂肪；运动要选合适方式、时间和频率；监测血糖要注意频率和事项；药物治疗要遵医嘱、了解不良反应；特殊人群如儿童、老年、妊娠期高血糖患者各有注意要点，综合多方面做好高血糖控制以保障健康。
一、饮食方面
1.控制碳水化合物摄入
选择低升糖指数（GI）的碳水化合物，如全谷物（糙米、全麦面包等），其消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖。研究表明，食用低GI碳水化合物的人群，血糖波动相对较小。避免高GI的精制谷物（白面包、白米饭等），这类食物会使血糖迅速升高。
控制碳水化合物的总量，根据个人的体重、活动量等因素来确定，一般来说，碳水化合物提供的能量应占总能量的50%-60%左右。
2.合理搭配蛋白质和脂肪
增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉（鸡肉、鱼肉等）、豆类、蛋类、低脂奶制品等。蛋白质有助于维持身体的正常代谢和组织修复，且对血糖的影响相对平稳。例如，每100克鸡胸肉含有约20克优质蛋白质，其升糖作用较弱。
选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油、坚果等，其中富含不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸摄入过多会影响血脂代谢，进而对血糖控制产生不利影响，应尽量减少动物油、油炸食品中饱和脂肪酸的摄入。
二、运动方面
1.选择合适的运动方式
有氧运动是高血糖患者的首选，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。有氧运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，帮助降低血糖。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度保持在每分钟100-120步左右，能够有效改善血糖水平。
对于老年人或关节不好的高血糖患者，可以选择太极拳等相对温和的运动方式，太极拳通过柔和的动作和呼吸调节，也有助于血糖控制和身体机能的改善。
2.运动时间和频率
运动时间一般选择在餐后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。避免在空腹时运动，以免发生低血糖。
运动频率应保持每周3-5次，长期坚持运动对于维持血糖稳定非常重要。但要注意根据自身身体状况逐渐增加运动强度和时间，避免过度运动造成身体损伤。
三、血糖监测方面
1.监测频率
对于使用胰岛素治疗的高血糖患者，可能需要每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖，甚至睡前血糖，根据血糖监测结果调整胰岛素用量。一般来说，至少每天监测2-4次血糖。
对于口服降糖药的患者，可以根据病情和医生建议，每周监测2-3天的空腹血糖和餐后血糖。对于血糖控制较为稳定的患者，也可以定期（如每1-3个月）到医院进行糖化血红蛋白检测，糖化血红蛋白可以反映近2-3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制情况的重要指标。
2.监测注意事项
监测血糖时要严格按照血糖仪的操作说明进行，确保检测结果的准确性。采血部位要轮换，避免同一部位反复采血引起局部皮肤损伤。如果血糖监测结果异常波动，应及时就医调整治疗方案。
四、药物治疗方面
1.遵医嘱用药
高血糖患者应严格按照医生的建议服用降糖药物，不要自行增减药量或停药。例如，2型糖尿病患者常用的降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物等，不同的药物有不同的作用机制和适用人群，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
对于需要注射胰岛素的患者，要掌握正确的胰岛素注射方法，包括注射部位的轮换（如腹部、大腿外侧、上臂外侧等部位轮换），以避免局部脂肪萎缩或增生影响胰岛素的吸收。
2.了解药物不良反应
不同的降糖药物可能有不同的不良反应，例如二甲双胍可能引起胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹泻等），磺脲类药物可能导致低血糖等。患者在用药过程中要密切关注自身身体状况，如出现严重不良反应应及时告知医生，调整治疗方案。
五、特殊人群注意事项
1.儿童高血糖患者
儿童高血糖可能与遗传、肥胖、不良生活方式等因素有关。对于儿童高血糖患者，饮食上要注意控制热量摄入，保证营养均衡，避免食用高糖、高脂肪的零食和饮料。运动方面要选择适合儿童的运动，如跳绳、踢毽子等，每天保证适量的运动时间，但要避免过度运动。药物治疗要谨慎，优先考虑非药物干预，如饮食和运动调整，且要避免使用不适合儿童的降糖药物。
2.老年高血糖患者
老年高血糖患者往往合并有其他慢性疾病（如高血压、冠心病等），在饮食上要更加注重清淡、易消化，控制钠盐和脂肪的摄入。运动要选择温和、安全的方式，如慢走、打乒乓球等，运动强度不宜过大，防止跌倒等意外发生。在药物治疗方面，要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物，并且要密切监测血糖和肝肾功能，根据情况调整药物剂量。
3.妊娠期高血糖患者
妊娠期高血糖（妊娠糖尿病）对母婴健康都有影响。饮食上要遵循个体化的营养方案，既要保证胎儿的正常生长发育，又要控制血糖。运动方面可以选择散步等轻度运动方式。药物治疗一般首选胰岛素，因为口服降糖药物可能对胎儿有影响，要在医生的严格指导下使用胰岛素控制血糖，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况，如血糖、胎儿生长发育等。