病情描述:背部疼痛是什么原因引起的,如何缓解
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
背部疼痛常见原因有肌肉骨骼因素(姿势不良、肌肉劳损、椎间盘问题、脊柱侧弯)、内脏疾病牵涉痛(心血管疾病、肺部疾病)、其他因素(外伤、关节炎);缓解方法包括一般治疗(休息、调整姿势、热敷)、运动疗法(伸展运动、有氧运动)、医疗干预(物理治疗如按摩、针灸、牵引,药物治疗),若背部疼痛持续不缓解或伴严重症状应及时就医。
一、背部疼痛的常见原因
(一)肌肉骨骼因素
1.姿势不良:长时间伏案工作、弯腰驼背或睡姿不当等,会使背部肌肉持续处于紧张状态,久而久之容易引发背部疼痛。例如,长期坐在电脑前工作的人群,由于身体前倾,背部肌肉长期受力不均,易出现背部疼痛。
2.肌肉劳损:过度使用背部肌肉,如进行重体力劳动、剧烈运动等,可导致肌肉劳损,引起背部疼痛。比如,搬运重物时姿势不正确,可能会使背部肌肉拉伤,进而产生疼痛。
3.椎间盘问题
椎间盘突出:椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出,压迫周围的神经组织,引起背部疼痛,同时可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状。年龄增长会使椎间盘逐渐退变,增加椎间盘突出的风险;从事重体力劳动或剧烈运动的人群也更容易出现椎间盘突出。
椎间盘退变:随着年龄的增加,椎间盘的水分逐渐减少,弹性下降,容易发生退变,进而引发背部疼痛。一般来说,30岁以后椎间盘开始出现退变迹象。
4.脊柱侧弯:青少年时期脊柱发育异常等原因可能导致脊柱侧弯,患者会出现背部疼痛,且随着病情进展,背部畸形会逐渐加重。脊柱侧弯的发生与遗传、神经肌肉功能异常等多种因素有关。
(二)内脏疾病牵涉痛
1.心血管疾病:如心绞痛、心肌梗死等,疼痛可放射至背部,表现为背部疼痛。这是因为心脏的感觉神经纤维会将疼痛信号传导至背部相应区域。例如,部分心肌梗死患者会出现肩背部放射性疼痛。
2.肺部疾病:肺炎、胸膜炎等肺部疾病可引起背部疼痛。炎症刺激胸膜等组织,可导致背部牵涉痛。比如,肺炎患者除了有咳嗽、咳痰等症状外,可能会伴有背部疼痛。
(三)其他因素
1.外伤:背部受到直接撞击、摔倒等外伤,可导致背部软组织损伤或骨骼骨折,引起疼痛。例如,车祸中背部受到撞击,可能会造成背部骨折,从而引发剧烈疼痛。
2.关节炎:如强直性脊柱炎,可累及脊柱,导致背部疼痛、僵硬等症状。强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,多见于青少年男性,病情会逐渐进展,影响脊柱的活动功能。
二、背部疼痛的缓解方法
(一)一般治疗
1.休息:避免过度劳累,让背部肌肉得到充分休息。例如,长时间伏案工作后,每工作1-2小时应起身活动10-15分钟,放松背部肌肉。
2.调整姿势:保持正确的坐姿和站姿,避免弯腰驼背。坐立时应保持腰部挺直,膝关节与髋关节保持90度;站立时应挺胸收腹,双肩自然下垂。对于青少年学生,要注意保持正确的读写姿势,预防脊柱侧弯等问题。
3.热敷:使用热毛巾或热水袋热敷背部,可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。一般每次热敷15-20分钟,温度以皮肤感觉温热为宜,避免烫伤。对于老年人,皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意控制温度和时间。
(二)运动疗法
1.伸展运动:进行背部伸展运动,如猫式伸展、仰卧背部拱起等动作,可增强背部肌肉力量,改善背部柔韧性。猫式伸展动作:双手和双膝着地,像猫一样拱背和塌腰交替进行;仰卧背部拱起动作:仰卧位,双膝屈曲,双脚着地,慢慢将背部拱起,保持几秒后放松。这些运动适合各年龄段人群,但老年人在进行时要注意动作幅度不宜过大,避免受伤。
2.有氧运动:适度的有氧运动,如散步、游泳等,有助于增强全身肌肉力量,减轻背部压力。散步时保持适中的速度,每次可进行30分钟以上;游泳时,尤其是蛙泳和仰泳,对背部肌肉有很好的锻炼作用,且水的浮力能减轻身体重量对背部的压力,适合大多数人群,包括不同年龄段和体质的人,但患有心肺疾病等特殊疾病的人群应在医生指导下进行。
(三)医疗干预
1.物理治疗
按摩:专业的按摩师进行背部按摩,可缓解肌肉紧张,促进血液循环。但对于老年人,尤其是患有骨质疏松等疾病的老年人,按摩时要注意力度适中,避免造成骨折等损伤。
针灸:通过针刺背部相关穴位,调节身体气血流通,缓解背部疼痛。针灸对不同年龄段的人都有一定效果,但儿童进行针灸时要选择合适的穴位和针刺深度,且要在专业医生操作下进行。
牵引:对于椎间盘突出等问题,牵引治疗可拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫,缓解疼痛。牵引治疗需在医生评估后进行,根据患者的具体情况调整牵引的重量和时间等参数。
2.药物治疗:在医生指导下可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛,但需注意药物的禁忌证和不良反应。例如,老年人使用非甾体抗炎药时要注意胃肠道反应等风险,儿童一般避免使用非甾体抗炎药缓解背部疼痛,优先选择非药物干预方法。
如果背部疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如肢体麻木、无力、大小便失禁等,应及时就医,进行详细检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。