病理性骨折日常应注意什么

病理性骨折患者需从日常活动、饮食营养、康复护理、心理调节方面进行综合管理，日常活动要保证休息体位、限制不当活动；饮食要营养均衡，摄入蛋白质、钙、维生素等；康复训练要循序渐进并预防并发症；家属要关注患者心理，给予支持助其树立信心。

一、日常活动方面

1.休息与体位

对于发生病理性骨折的患者，应保证充足的休息时间。在休息时要选择合适的体位，例如脊柱病理性骨折患者，需卧硬板床，保持脊柱的生理曲度，避免脊柱扭曲，以减轻骨折部位的压力，促进骨折愈合。对于下肢病理性骨折患者，休息时可适当抬高患肢，高于心脏水平，这样有助于促进血液回流，减轻肿胀。不同年龄阶段的患者，由于身体机能不同，休息和体位选择也需注意，儿童骨骼处于生长发育阶段，更要确保体位正确以利于骨骼正常发育；老年人骨骼强度下降，更要注意避免不正确体位加重骨折损伤。

避免长时间保持同一姿势，定时更换体位，尤其是长期卧床的患者，每1-2小时翻身一次，防止局部皮肤长期受压发生压疮。这对于所有年龄段的病理性骨折患者都很重要，儿童皮肤娇嫩，长期受压更易出现压疮；老年人皮肤弹性差，也容易发生压疮。

2.活动限制

在骨折愈合的早期阶段，要严格限制骨折部位的不必要活动。例如上肢病理性骨折患者，应避免骨折侧上肢的剧烈活动，可使用三角巾等固定装置将上肢固定于舒适位置，减少骨折端的移动，促进骨折愈合。不同骨折部位的患者活动限制有所不同，如骨盆病理性骨折患者，需严格限制骨盆的活动，尽量减少下床活动。对于儿童病理性骨折患者，由于其好动的特点，更需要家长加强看护，防止患儿不自觉地活动骨折部位；老年人则要注意行动缓慢，避免摔倒等导致骨折部位再次受伤。

根据骨折的愈合情况逐渐增加活动量，一般在骨折后4-6周可在医生指导下进行适度的康复锻炼，但要避免过度活动。康复锻炼应循序渐进，从简单的肌肉收缩、关节活动等开始，逐步增加活动的范围和强度。

二、饮食营养方面

1.营养均衡

保证摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是骨骼修复的重要原料，有助于骨折的愈合。例如，每100克瘦肉中约含有20克左右的蛋白质，能够为身体提供充足的蛋白质来源。不同年龄的人群对蛋白质的需求量有所差异，儿童处于生长发育期，蛋白质需求量相对较高；老年人由于消化功能减退等原因，要注意蛋白质的优质来源和合理摄入。

摄入富含钙的食物，如牛奶、虾皮、豆制品等。钙是骨骼的主要组成成分，对于骨折的修复和骨骼健康至关重要。每100毫升牛奶中约含有100毫克左右的钙，是钙的良好来源。不同年龄段对钙的需求不同，儿童生长需要大量钙来促进骨骼生长；老年人钙流失较多，更需要补充足够的钙。

多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果。维生素C有助于胶原蛋白的合成，促进骨折愈合，如橙子中富含维生素C；维生素D能够促进钙的吸收，鱼类、蛋类等食物中含有一定量的维生素D。

三、康复护理方面

1.康复训练

按照康复计划进行康复训练，早期可进行骨折部位周围肌肉的等长收缩训练，即肌肉收缩但不产生关节活动，以防止肌肉萎缩。例如，下肢骨折患者可进行股四头肌的等长收缩训练，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行。儿童进行康复训练时要注意趣味性，避免患儿产生抵触情绪，家长可协助引导；老年人进行康复训练时要注意强度适中，避免因过度训练导致疲劳和损伤。

随着骨折的愈合，逐步进行关节活动度训练和负重训练等。关节活动度训练可通过主动或被动的方式增加骨折部位周围关节的活动范围，如上肢骨折患者可进行肩关节、肘关节的屈伸等活动。负重训练要根据骨折愈合情况逐渐进行，一般在骨折达到临床愈合后可在医生指导下开始部分负重，然后逐渐增加负重程度。

2.并发症预防

预防肺部感染，对于长期卧床的病理性骨折患者，要鼓励其深呼吸、咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，促进痰液排出。儿童长期卧床时，家长要帮助其翻身拍背，老年人由于呼吸功能相对较弱，更要注意预防肺部感染。

预防泌尿系统感染，鼓励患者多饮水，增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用。一般每天饮水量应在1500-2000毫升左右。儿童要保证充足的水分摄入，老年人也要注意适当多饮水，但要根据自身情况调整，避免因多饮水导致夜间尿频影响休息。

四、心理调节方面

1.情绪关注

病理性骨折患者由于疾病的困扰，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。家属要多关心患者，给予心理支持，了解患者的心理状态，及时进行疏导。例如，与患者沟通交流，倾听其内心的担忧和恐惧，给予安慰和鼓励。不同年龄的患者心理反应不同，儿童可能因为身体不适和对治疗的陌生而焦虑，家长要耐心安抚；老年人可能因为担心疾病预后等问题而抑郁，子女要多陪伴和开导。

帮助患者树立战胜疾病的信心，向患者讲解病理性骨折的治疗过程和预后情况，让患者了解通过积极治疗和康复训练能够取得较好的恢复效果。可介绍一些康复良好的案例，增强患者的信心。