筋膜炎是什么

筋膜炎是发生在筋膜的非特异性炎症，病因包括肌肉劳损、外伤、受寒、免疫因素、慢性感染等，有颈肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、足底筋膜炎等类型，通过体格检查、影像学检查诊断，治疗有一般治疗、物理治疗、药物治疗等，不同人群如儿童、女性、老年人、运动员有不同特点及注意事项。

一、病因

1.肌肉劳损：长期保持不良姿势，如久坐、久站、长时间弯腰等，会使肌肉处于持续紧张状态，进而导致筋膜受到过度牵拉和磨损，引发筋膜炎。例如，办公室职员由于长时间伏案工作，颈部和肩部的筋膜容易因肌肉劳损而发生炎症。

2.外伤：急性的外伤，如扭伤、挫伤等，如果没有得到及时、正确的治疗，可能会遗留筋膜的损伤，逐渐发展为筋膜炎。比如，运动爱好者在剧烈运动中发生腰部扭伤后，若恢复不彻底，腰部筋膜可能会出现慢性炎症。

3.受寒：寒冷刺激会使肌肉血管收缩，影响筋膜的血液供应，导致筋膜组织缺血、缺氧，从而诱发筋膜炎。在寒冷潮湿的环境中工作或生活的人群，患筋膜炎的风险相对较高。

4.免疫因素：某些自身免疫性疾病可能会累及筋膜，引发炎症反应。例如，类风湿关节炎等疾病，免疫系统错误地攻击筋膜组织，导致筋膜炎的发生。

5.慢性感染：身体某些部位的慢性感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，其病原体产生的毒素可能会通过血液循环影响筋膜，引发炎症。

二、分类及常见类型

1.颈肩肌筋膜炎：多见于长期从事低头工作的人群，如教师、程序员等。主要表现为颈肩部疼痛、肌肉紧张，可伴有颈部活动受限。疼痛可向头部及上肢放射，在受凉、劳累后症状往往会加重。

2.腰背肌筋膜炎：好发于长期弯腰劳作或腰部外伤恢复不佳的人群。患者主要感觉腰背部弥漫性疼痛，以腰骶部较为常见，疼痛在晨起时较重，活动后可稍有缓解，但劳累后又会加重。

3.足底筋膜炎：常见于长时间站立或行走的人群，如运动员、销售人员等。主要症状是足底靠近足跟处的疼痛，尤其是在晨起第一次踩地或长时间不活动后行走时，疼痛较为明显，活动一段时间后症状可有所减轻，但长时间行走或站立后又会复发。

三、诊断方法

1.体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，触摸疼痛部位的筋膜，可发现局部有压痛、肌肉紧张或条索状硬结等表现。例如，在腰背肌筋膜炎患者的腰背部可触及紧张的肌肉和压痛点。

2.影像学检查

超声检查：可以清晰地显示筋膜的结构，观察筋膜是否增厚、有无积液等情况，有助于诊断筋膜炎。

磁共振成像（MRI）：对于筋膜炎症的诊断具有较高的敏感性，能够更准确地评估筋膜组织的病变程度，如是否存在水肿、渗出等情况。

四、治疗原则

1.一般治疗

休息：患病部位需要适当休息，避免过度劳累，以减轻筋膜的负担，促进炎症的消退。例如，颈肩肌筋膜炎患者应避免长时间低头，腰背肌筋膜炎患者要减少弯腰劳作。

热敷：通过热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。可使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。

拉伸锻炼：在疼痛缓解期，进行适当的肌肉拉伸锻炼有助于改善肌肉的柔韧性和筋膜的弹性，预防筋膜炎的复发。比如，颈肩肌筋膜炎患者可以进行颈部的拉伸运动，腰背肌筋膜炎患者可以进行腰部的伸展运动。

2.物理治疗

冲击波治疗：体外冲击波可以刺激筋膜组织的修复和再生，减轻炎症反应，缓解疼痛。对于一些慢性筋膜炎患者，冲击波治疗有一定的疗效。

针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位调节身体的气血流通，缓解筋膜炎引起的疼痛；推拿则可以放松紧张的肌肉，改善筋膜的血液循环，减轻筋膜的炎症。但针灸推拿需要由专业的医生进行操作。

3.药物治疗：对于疼痛较为明显的患者，可使用非甾体类抗炎药来减轻炎症和疼痛，但需注意药物的不良反应，尤其是对于有胃肠道疾病、心血管疾病等基础疾病的患者，使用时要谨慎。

五、不同人群的特点及注意事项

1.儿童：儿童筋膜炎相对较少见，多与外伤或先天性因素有关。如果儿童出现局部疼痛、活动受限等情况，应及时就医，避免延误病情。在治疗过程中，要尽量采用非药物的保守治疗方法，如休息、适当的物理治疗等，避免过早使用可能有不良反应的药物。

2.女性：女性由于生理结构和生活方式的特点，如经常穿高跟鞋、从事家务劳动等，更容易发生足底筋膜炎、颈肩肌筋膜炎等。在日常生活中，女性应注意选择舒适的鞋子，避免长时间保持不良姿势，重视身体的保暖，预防筋膜炎的发生。

3.老年人：老年人的筋膜组织随着年龄的增长而逐渐退变，弹性和修复能力下降，因此更容易患上筋膜炎。老年人在治疗筋膜炎时，要注意综合考虑身体的整体状况，选择温和、安全的治疗方法，同时要加强康复锻炼，以维持肌肉和筋膜的功能。

4.运动员：运动员由于运动量较大，筋膜承受的压力也较大，容易发生筋膜炎。运动员在训练和比赛中要注意正确的姿势和运动方式，加强热身和放松活动，出现筋膜炎症状后要及时进行规范的治疗和康复，避免因筋膜炎影响运动表现和身体健康。