关节炎如何治疗和保养

关节炎的治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素）和手术治疗（关节置换术、关节镜手术）；保养方法涵盖生活方式调整（合理运动、体重管理、关节保护）、饮食调理（摄入富含抗氧化剂、Omega-3脂肪酸、钙的食物）及环境因素调节（关注温度湿度、光线），以缓解症状、改善关节功能、提高生活质量。

一、治疗方法

（一）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛，大量临床研究表明其能有效缓解关节炎的肿痛症状，适用于大多数骨关节炎及类风湿关节炎患者，但有胃肠道不适等不良反应风险，老年人使用需注意胃肠道保护。

2.改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤常用于类风湿关节炎治疗，可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤合成，抑制细胞增殖，多项长期研究显示其能延缓关节破坏进展，不过可能有肝损伤、骨髓抑制等副作用，用药期间需定期监测肝功能和血常规。

3.糖皮质激素：如泼尼松，具有强大抗炎作用，可迅速缓解关节炎症状，但长期使用易引起骨质疏松、感染、血糖升高等多种不良反应，一般用于病情严重、其他药物治疗无效的情况，特殊人群如孕妇、糖尿病患者使用需谨慎评估风险受益比。

（二）手术治疗

1.关节置换术：对于严重关节破坏的关节炎患者，如终末期骨关节炎，人工髋关节置换术、人工膝关节置换术等是有效的治疗手段，大量临床案例显示术后能显著改善关节功能，提高患者生活质量，但手术有一定风险，如感染、假体松动等，老年患者身体状况评估需全面，包括心肺功能等。

2.关节镜手术：适用于一些关节内病变的关节炎，如膝关节骨性关节炎伴半月板损伤、滑膜病变等，通过关节镜可进行清理、修整等操作，创伤小，恢复相对较快，但并非所有关节炎都适合，需根据病情评估，对于老年患者身体耐受力要求相对较低，但仍需考虑基础疾病影响。

二、保养方法

（一）生活方式调整

1.合理运动

有氧运动：如游泳，水的浮力能减轻关节负重，同时锻炼肌肉力量，对膝关节、髋关节等关节炎患者较为适宜，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；散步也是不错的选择，每天可进行1-2次，每次30-60分钟，能增强关节周围肌肉力量，改善关节功能，但要注意避免在崎岖不平或过度劳累的情况下运动。

关节功能锻炼：进行关节屈伸等活动，如膝关节关节炎患者可坐在椅子上进行膝关节屈伸练习，每次10-15分钟，每天3-4次，有助于维持关节活动度，但要避免过度剧烈的关节扭转等动作，防止加重关节损伤，不同年龄患者运动强度需根据自身情况调整，老年人运动时要循序渐进。

2.体重管理：肥胖是关节炎尤其是骨关节炎的重要危险因素，过多体重会增加关节负重，加速关节软骨磨损。对于超重或肥胖的关节炎患者，减轻体重可显著缓解关节症状，一般建议通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围内，例如体重指数（BMI）保持在18.5-23.9kg/m2，饮食上减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取。

3.关节保护：日常生活中注意保护关节，避免长时间站立、蹲位、跪位等加重关节负担的姿势，使用辅助器具，如膝关节关节炎患者可使用手杖辅助行走，减轻患侧关节负重；搬运重物时尽量使用腿部力量，避免腰部用力导致关节受力异常，不同年龄患者在日常活动中都要时刻注意关节保护，老年人更要小心防止跌倒等导致关节损伤的情况。

（二）饮食调理

1.富含抗氧化剂的食物：蓝莓、草莓等浆果富含花青素等抗氧化剂，能减轻炎症反应，多项研究表明其对关节炎有一定的辅助保护作用，可每天适量食用，如100-150克左右；深色蔬菜如菠菜、紫甘蓝等也含有丰富抗氧化剂，建议每天摄入300-500克。

2.富含Omega-3脂肪酸的食物：深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸，具有抗炎作用，可抑制炎症介质合成，每周可食用2-3次，每次100-150克；亚麻籽、奇亚籽等植物性食物也含有Omega-3脂肪酸，可适当添加到饮食中，如每天摄入10克左右的亚麻籽粉等。

3.富含钙的食物：牛奶、豆制品等是钙的良好来源，对于关节炎患者，充足钙摄入有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松，老年人尤其需要注意钙的补充，一般建议每天摄入钙800-1200毫克，如每天饮用300-500毫升牛奶，或食用适量豆制品等。

（三）环境因素

1.温度与湿度：关节炎患者要注意居住环境的温度和湿度，避免寒冷、潮湿刺激关节，可使用空调、加湿器等调节室内环境，保持室内温度在20-25℃，相对湿度在40%-60%左右，寒冷天气外出时要注意关节保暖，穿戴保暖护具，如膝关节、手部关节等部位的护膝、手套等。

2.光线：适当的光线有助于患者保持良好心态，室内光线要充足但避免强光直射，可通过窗帘等调节光线强度，让患者在舒适的光线下进行日常活动和休息，对缓解关节炎带来的身心不适有一定帮助。