女人小腹疼痛的原因

女性小腹疼痛的原因多样，妇科方面有痛经（原发性及继发性）、盆腔炎、异位妊娠；肠道方面有肠炎（急性、慢性）、肠易激综合征；泌尿系统方面有膀胱炎、输尿管结石；还有腹部受凉、心理因素等其他原因。出现小腹疼痛需详细检查明确病因并采取相应治疗，育龄期女性尤需注意急重症，孕妇、老年女性出现小腹疼痛也需重视排查相关严重情况。

一、妇科相关原因

1.痛经

原发性痛经：多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素Fα和前列环素（PGI）含量增高是造成痛经的主要原因，前列腺素Fα含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可伴有腰酸或其他不适。

继发性痛经：多见于生育年龄女性，由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，异位的内膜可侵犯全身任何部位，如膀胱、肾、输尿管等，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，主要症状为下腹痛和痛经，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛的部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。

2.盆腔炎

女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多发生在性活跃期、有月经的女性。盆腔炎性疾病的常见症状为下腹部疼痛，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可出现高热、寒战、食欲缺乏等全身症状。月经期发病可出现经量增多、经期延长。

3.异位妊娠

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血。输卵管妊娠未发生流产或破裂时，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感，随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。

二、肠道相关原因

1.肠炎

急性肠炎：多由饮食不洁、暴饮暴食或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品引起。细菌、病毒等病原体感染肠道后，导致肠道黏膜炎症反应，主要症状有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，腹痛多位于脐周，呈阵发性绞痛。

慢性肠炎：病程一般在两个月以上，常见的原因有细菌、病毒、真菌等感染，肠道菌群失调，免疫功能异常等。慢性肠炎患者的腹痛多为隐痛，部位不固定，常伴有腹泻、腹胀、消化不良等症状，病情容易反复。

2.肠易激综合征

一种以腹痛、腹胀或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，病因尚不明确，可能与胃肠动力学异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理障碍等因素有关。女性患者相对多见，腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解，部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。

三、泌尿系统相关原因

1.膀胱炎

多由细菌感染引起，女性尿道短而宽，细菌容易上行感染膀胱。主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者可出现下腹部疼痛，疼痛部位多在耻骨上区，可伴有耻骨上膀胱区压痛，严重时可出现急迫性尿失禁。

2.输尿管结石

多来源于肾脏，当结石在输尿管内移动时，可引起输尿管痉挛，导致剧烈的绞痛，疼痛多位于腰部或腹部，可向会阴部放射，疼痛性质多为绞痛，呈阵发性发作，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状，女性患者在疼痛发作时也可能出现小腹疼痛的表现。

四、其他原因

1.腹部受凉

女性腹部保暖不当，受凉后可引起肠道痉挛，出现小腹疼痛，疼痛一般为阵发性，通过保暖、热敷等措施可缓解。

2.心理因素

长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可能导致躯体化症状，表现为小腹疼痛，但这种疼痛往往没有器质性病变的基础，疼痛的程度和性质可能不固定，常伴有其他精神心理方面的症状，如情绪低落、睡眠障碍等。

对于出现小腹疼痛的女性，应根据具体情况进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，如妇科超声、血常规、尿常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果是育龄期女性出现小腹疼痛，尤其要注意异位妊娠等急重症的可能，需及时就医，以免延误病情。对于特殊人群，如孕妇出现小腹疼痛需高度重视，及时排查是否有先兆流产、宫外孕等情况；老年女性出现小腹疼痛也应全面检查，排除肿瘤等严重疾病。