血糖多高才是糖尿病

糖尿病的血糖诊断标准包括空腹血糖（≥7.0mmol/L伴典型症状或两次≥7.0mmol/L，6.16.9mmol/L为空腹血糖受损）、OGTT2小时血糖（≥11.1mmol/L伴典型症状或两次≥11.1mmol/L，7.811.0mmol/L为糖耐量减低）、随机血糖（≥11.1mmol/L伴典型症状）、糖化血红蛋白（≥6.5%辅助诊断）。不同人群有不同注意事项，老年人诊断需综合评估，健康差的可放宽控制目标；儿童和青少年诊断标准同成人，家长要关注症状并配合治疗；孕妇妊娠2428周筛查，满足空腹≥5.1mmol/L等一项即诊断，需严格控糖；生活方式不良人群要定期测血糖，调整生活方式；有糖尿病家族史人群应重视血糖监测，保持健康生活方式。

一、糖尿病的血糖诊断标准

1.空腹血糖

空腹状态指至少8小时没有进食热量。若空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有糖尿病典型症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，可诊断为糖尿病。若没有糖尿病典型症状，则需改日复查空腹血糖仍≥7.0mmol/L，方可诊断。

空腹血糖在6.16.9mmol/L之间，属于空腹血糖受损，此阶段虽未达到糖尿病诊断标准，但已处于糖尿病前期，需引起重视，调整生活方式，预防发展为糖尿病。

2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖

成人进行OGTT时，需口服含有75g无水葡萄糖的水溶液。若OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，伴有糖尿病典型症状，可诊断糖尿病；若没有典型症状，同样需改日复查OGTT2小时血糖仍≥11.1mmol/L才能确诊。

OGTT2小时血糖在7.811.0mmol/L之间，为糖耐量减低，也是糖尿病前期的一种状态，后续进展为糖尿病的风险较高。

3.随机血糖

随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。若随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，可诊断糖尿病。

4.糖化血红蛋白（HbA1c）

HbA1c≥6.5%可辅助诊断糖尿病。其反映过去23个月的平均血糖水平，不受短期饮食、运动等因素影响。但因检测方法及仪器不同，部分医院可能暂不将其作为单独诊断标准，常与其他血糖指标结合判断。

二、不同人群的注意事项

1.老年人

老年人身体机能下降，可能存在多种慢性疾病，且低血糖耐受性差。诊断糖尿病时，除参考上述标准外，还需综合评估其健康状况、预期寿命、低血糖风险等。对于健康状况良好、预期寿命较长、无严重慢性疾病的老年人，诊断标准可参考一般成年人；而对于健康状况较差、存在多种并发症或认知功能障碍的老年人，血糖控制目标可适当放宽，避免因严格控制血糖导致低血糖等不良事件。

原因在于低血糖对老年人危害较大，可能诱发心脑血管事件、加重认知功能障碍等。放宽血糖控制目标，在保证生活质量的同时，可减少低血糖等风险。

2.儿童和青少年

儿童和青少年糖尿病多为1型糖尿病或特殊类型糖尿病，诊断标准与成年人相同，但需更关注起病急、症状明显等特点。由于儿童和青少年正处于生长发育阶段，血糖波动可能对生长发育产生不良影响。

家长需密切关注孩子的症状，如出现多饮、多食、多尿、体重减轻、乏力等，应及时就医检查血糖。诊断后需积极配合治疗，制定合理的饮食、运动和治疗方案，确保血糖控制的同时，不影响孩子的生长发育。

3.孕妇

孕妇在妊娠2428周需进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病。空腹血糖≥5.1mmol/L、OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其中一项即可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病若控制不佳，会增加孕妇早产、剖宫产、感染等风险，还可能导致胎儿巨大、胎儿窘迫、新生儿低血糖等。因此，孕妇确诊后需严格遵循医生的饮食、运动指导，必要时使用胰岛素控制血糖，定期产检，监测血糖及胎儿发育情况。

4.生活方式不良人群

对于长期高热量饮食、缺乏运动、肥胖等生活方式不良人群，应定期进行血糖检测，即便血糖未达到糖尿病诊断标准，若处于糖尿病前期，也要尽快调整生活方式。增加膳食纤维摄入，减少高热量、高脂肪食物摄入；每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，并配合适量的力量训练；控制体重，通过饮食和运动将体重指数（BMI）维持在正常范围（18.523.9kg/m2）。

这些生活方式调整可改善胰岛素抵抗，降低发展为糖尿病的风险。长期坚持健康生活方式，部分糖尿病前期人群血糖可恢复正常。

5.有糖尿病家族史人群

有糖尿病家族史人群遗传因素使其患糖尿病风险增加，应从年轻时就重视血糖监测，定期体检，关注血糖变化。即使血糖正常，也需保持健康生活方式，预防糖尿病发生。同时，了解糖尿病相关知识，若出现糖尿病疑似症状及时就医。

因遗传因素难以改变，通过健康生活方式可在一定程度上降低发病风险，做到早发现、早干预，延缓或预防糖尿病发生。