糖尿病人怎样降血糖

糖尿病管理包括饮食管理（控制总热量、选低升糖指数食物、控碳水摄入）、运动疗法（选合适方式、定时间频率）、药物治疗（口服降糖药分多种及胰岛素适用情况）、血糖监测（定频率方法）、健康教育与心理调节，特殊人群如儿童、老年、妊娠糖尿病各有注意事项。

一、饮食管理

1.控制总热量：根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等因素计算每日所需总热量。例如，一位中等体力活动的成年2型糖尿病女性患者，身高160cm，体重60kg，每日总热量约为1800-2000千卡。合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例，一般碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。

2.选择低升糖指数食物：升糖指数（GI）低的食物引起血糖波动较小。如全麦面包、燕麦、糙米等粗粮的GI低于精制米面；豆类、大部分蔬菜（如芹菜、菠菜等）的GI也较低。以燕麦为例，其富含膳食纤维，可延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖。

3.控制碳水化合物摄入量：严格控制精米、精面等简单碳水化合物的摄入，适当增加全谷物的比例。如每天碳水化合物的摄入量可控制在200-300克左右，但需根据个体情况调整。

二、运动疗法

1.选择合适运动方式：根据患者的身体状况选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。对于大多数糖尿病患者，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分为5天进行，每次30分钟左右。例如，快走时保持每分钟100-120步的速度较为合适。

2.运动时间和频率：运动时间可选择在餐后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖，还可避免低血糖发生。对于患有糖尿病视网膜病变等并发症的患者，应避免剧烈运动和低头弯腰的运动。

三、药物治疗

1.口服降糖药物

二甲双胍：是2型糖尿病的一线用药，可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性。适用于无禁忌证的2型糖尿病患者，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。

磺脲类药物：如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但长期使用可能会导致胰岛β细胞功能逐渐减退。

格列奈类药物：如瑞格列奈，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，可有效降低餐后血糖。

α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。

2.胰岛素治疗

1型糖尿病患者必须依赖胰岛素治疗来维持生命和控制血糖。

2型糖尿病患者在以下情况需要使用胰岛素：口服降糖药物效果不佳；出现急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒等）；合并严重慢性并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变等）；处于应激状态（如手术、创伤、感染等）。胰岛素的种类包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及胰岛素类似物等，需根据患者具体情况选择合适的胰岛素剂型和使用方案。

四、血糖监测

1.监测频率：血糖控制不稳定的患者应增加监测频率，如每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖；血糖控制稳定的患者可每周监测2-3天，每天监测2-3次。例如，使用胰岛素治疗的患者可能需要每天监测空腹、三餐前、睡前血糖等。

2.监测方法：常用的监测方法有血糖仪监测毛细血管血糖，也可定期进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测，HbA1c可反映近2-3个月的平均血糖水平，正常范围一般为4%-6%，对于糖尿病患者，控制目标一般在7%以下，但需根据患者的具体情况调整。

五、健康教育与心理调节

1.健康教育：患者及其家属应接受糖尿病相关知识的教育，了解糖尿病的病因、症状、并发症、治疗方法及自我管理等方面的知识。例如，学习如何正确注射胰岛素、如何识别低血糖和高血糖的症状及处理方法等。

2.心理调节：糖尿病是一种慢性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪可能会影响血糖的控制。患者应保持积极乐观的心态，可通过与医生、病友交流，参加心理辅导等方式调节心理状态。例如，参加糖尿病患者俱乐部，分享经验和心理感受，增强治疗的信心。

特殊人群注意事项

1.儿童糖尿病患者：儿童1型糖尿病多需胰岛素治疗，在饮食方面要保证营养均衡，满足生长发育需求，同时严格控制碳水化合物的量和种类。运动时要避免剧烈运动和可能导致受伤的运动，防止发生低血糖等情况，且要定期监测生长发育指标和血糖。

2.老年糖尿病患者：老年糖尿病患者常合并多种慢性疾病，用药时要注意药物之间的相互作用，避免使用可能引起低血糖或对肝肾功能影响较大的药物。在运动方面要选择温和的运动方式，如慢走、太极拳等，运动强度不宜过大。血糖监测时要注意避免低血糖，因为老年患者对低血糖的耐受性较差。

3.妊娠糖尿病患者：饮食控制是基础，要在保证孕妇和胎儿营养的前提下控制血糖。运动选择要安全，一般可选择散步等运动方式。药物治疗方面，优先选择胰岛素治疗，避免使用口服降糖药物对胎儿产生不良影响。要密切监测血糖和胎儿的发育情况。