月经来了肚子痛是怎么回事

痛经分为原发性和继发性，原发性与前列腺素合成释放及子宫收缩异常有关，青春期女性多见；继发性包括子宫内膜异位症（异位内膜种植生长致进行性加重痛经等）和子宫腺肌病（子宫肌层病变致严重痛经等）；其他因素有精神心理（焦虑紧张等加重）、生活方式（寒冷、劳累、饮食不当等诱发或加重）；不同人群特点不同，青春期女性要注意生活方式等，育龄期女性关注生育及月经周期，围绝经期女性注意激素变化及健康监测保健。

一、原发性痛经

（一）生理机制

1.前列腺素合成与释放：月经期间，子宫内膜合成并释放较多的前列腺素Fα和前列腺素E，前者可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，导致子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经；后者可使子宫收缩频率增加。一般在月经来潮后前列腺素水平达到高峰，痛经症状较为明显，这种情况多见于青春期女性，与该阶段生殖系统发育不成熟，子宫内膜前列腺素含量异常有关。

2.子宫收缩异常：子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，引发疼痛。青春期女性由于生殖内分泌轴尚未完全稳定，子宫收缩的协调性可能受到影响，进而增加原发性痛经的发生风险。

二、继发性痛经

（一）子宫内膜异位症

1.异位内膜种植与生长：具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，这些异位的内膜组织同样会随月经周期而发生周期性出血，刺激周围组织，引起局部炎症反应和纤维组织增生，从而导致痛经。该病症在生育年龄女性中较为常见，且随着年龄增长，发病风险可能有一定变化，其疼痛特点通常是进行性加重，即痛经症状会逐年逐渐加重。

2.对生殖系统的影响：异位内膜可能会影响盆腔内生殖器官的正常结构和功能，干扰输卵管的蠕动等，不仅导致痛经，还可能影响受孕。

（二）子宫腺肌病

1.子宫肌层病变：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，肌层内的异位内膜组织在月经周期也会出血，引起子宫肌层收缩，造成痛经。多见于经产妇，尤其是多次妊娠和分娩、人工流产等子宫肌层损伤的女性，发病年龄多在30-50岁之间，其痛经程度往往较严重，且常伴有月经量增多、经期延长等表现。

三、其他可能因素

（一）精神心理因素

1.焦虑与紧张的影响：长期处于焦虑、紧张状态的女性，月经期间更容易出现痛经症状。这是因为精神心理因素会影响神经内分泌系统，导致体内激素水平波动，进而影响子宫的收缩等功能。例如，一些面临考试压力的学生女性，在月经期间痛经的发生率可能相对较高。

2.应对方式的作用：不良的精神心理应对方式，如过度担忧、负面情绪积累等，会加重痛经的主观感受。而积极的心理调节，如放松训练等，可能有助于缓解痛经症状。

（二）生活方式因素

1.寒冷刺激：经期受凉，如穿着过少、接触冷水等，会导致盆腔血管收缩，影响子宫血液循环，从而诱发或加重痛经。尤其在寒冷季节或气温较低的环境中，女性若不注意保暖，痛经发生的可能性增加。

2.过度劳累：长期过度劳累会使身体处于疲劳状态，影响身体的内分泌调节和免疫力，在月经期间容易出现痛经。例如，一些工作强度大、经常加班的女性，月经期间痛经的情况可能较为常见。

3.饮食不当：经期食用过多生冷、辛辣等刺激性食物，可能会刺激子宫平滑肌收缩，引发痛经。比如大量食用冰淇淋、辣椒等，会对子宫产生不良刺激，导致痛经症状加重。

四、不同人群的特点及应对

（一）青春期女性

1.生理特点与痛经：青春期女性生殖系统尚在发育中，原发性痛经相对常见。此阶段应注意生活方式调整，如保持充足睡眠、避免过度劳累，注意经期保暖，避免食用生冷辛辣食物等。同时，要关注自身情绪变化，可通过适当运动、听音乐等方式缓解紧张焦虑情绪，若痛经严重影响生活学习，可在医生指导下采取适当的缓解措施，但需避免自行滥用药物。

2.生长发育与健康指导：家长应关注青春期女性的生理变化，给予正确的生理卫生知识教育，帮助其建立健康的生活方式，促进其身心正常发育。

（二）育龄期女性

1.生育相关影响：对于有生育计划的育龄期女性，继发性痛经可能与一些影响生育的疾病相关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。若出现进行性加重的痛经、不孕等情况，应及时就医检查，明确病因并进行相应治疗。在备孕期间，要注意保持良好的生活状态，为受孕创造有利条件。

2.月经周期管理：育龄期女性要关注自身月经周期的变化，记录痛经发生的时间、程度等情况，以便在就医时能准确提供病史信息，帮助医生进行诊断和治疗。

（三）围绝经期女性

1.激素变化与痛经：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平发生变化，可能会出现一些月经相关的异常情况，包括痛经。此阶段要注意定期进行妇科检查，排除器质性病变，同时关注自身身体的不适变化，如有异常及时就医。

2.健康监测与保健：围绝经期女性要加强健康监测，注意保持均衡饮食、适度运动，维持良好的心态，以应对激素变化带来的身体不适，包括可能出现的痛经等症状。