先天性心脏病如何护理

先天性心脏病患儿护理需从多方面着手，一般生活护理要保证休息活动、营造适宜环境；饮食护理要提供营养、控制盐和液体摄入；病情观察要监测生命体征与症状；预防感染要避免交叉感染、做好口腔皮肤护理；心理护理要安抚患儿及家长情绪。

一、一般生活护理

1.休息与活动

对于先天性心脏病患儿，应保证充足的睡眠，根据病情合理安排活动量。病情较轻的患儿可进行适当的轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动和过度劳累，因为过度劳累可能加重心脏负担。年龄较小的患儿要保证有足够的休息时间，减少哭闹，因为哭闹会增加心脏耗氧量。例如，患有小型室间隔缺损的患儿，日常可在家长陪同下进行短时间的室外活动，但要避免长时间奔跑、玩耍等剧烈活动。

对于病情较重、有心力衰竭表现的患儿，需绝对卧床休息，协助其做好生活护理，如进食、洗漱等，以减少心脏负荷。

2.环境要求

居住环境应保持安静、舒适，温度和湿度适宜，一般温度保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。良好的环境可以减少患儿的应激反应，利于病情稳定。比如嘈杂的环境可能会使患儿情绪激动，从而加重心脏负担。

二、饮食护理

1.营养供给

给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以满足患儿生长发育的需要。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质来源。例如，每周可安排2-3次鱼类食物，如清蒸鲈鱼等，既富含蛋白质又易于消化。热量的摄入要根据患儿的体重和病情进行调整，对于体重较轻或有营养不良的患儿，可适当增加高热量食物的摄入，如牛奶、酸奶等，但要注意适量，避免引起消化不良。

控制盐的摄入，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等。因为摄入过多盐分会导致水钠潴留，加重心脏负担。一般婴儿每天盐的摄入量应控制在1g以下，幼儿不超过2g。对于患有先天性心脏病合并心力衰竭的患儿，更要严格限制盐的摄入，同时还应控制液体的摄入量，防止加重水肿和心脏负荷。

三、病情观察

1.生命体征监测

密切监测患儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征。先天性心脏病患儿体温容易波动，要注意观察体温变化，如发现体温异常升高，可能提示有感染等并发症。正常小儿的心率和呼吸频率会因年龄不同而有所差异，婴儿心率通常在110-130次/分钟，呼吸频率在30-40次/分钟；幼儿心率在100-120次/分钟，呼吸频率在25-30次/分钟。如果患儿心率增快、呼吸急促，可能是心脏负担加重的表现。例如，患有法洛四联症的患儿，容易出现缺氧发作，表现为呼吸急促、心率加快、口唇发绀等，此时需立即采取相应措施。

观察患儿的面色、口唇颜色，有无发绀情况。正常小儿口唇颜色红润，若出现口唇、甲床发绀，可能提示缺氧，需要及时处理。对于新生儿期的先天性心脏病患儿，更要密切观察其皮肤颜色变化，因为新生儿对缺氧的耐受能力较差。

2.症状观察

注意观察患儿有无呼吸困难、咳嗽、咯血等表现。如果患儿出现呼吸困难，可能是肺部淤血的表现，常见于左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等。咳嗽可能是由于肺部淤血刺激呼吸道引起的，如果出现频繁咳嗽且伴有咳痰，要警惕肺部感染等并发症。对于咯血的患儿，要注意区分是少量痰中带血还是大量咯血，大量咯血可能提示病情严重，需立即就医。

四、预防感染护理

1.避免交叉感染

尽量少带患儿去人员密集的公共场所，如商场、超市等，因为这些地方容易有病毒、细菌等病原体传播。在呼吸道感染高发季节，如冬季，要避免带患儿外出，如需外出要佩戴口罩。家中有成员患感冒等传染病时，要与患儿隔离，防止交叉感染。例如，家庭成员患流感时，应避免与患儿接触，照顾患儿的人员要戴口罩、洗手后再接触患儿。

保持室内空气流通，每天定时开窗通风，至少2-3次，每次通风15-30分钟。可以使用空气净化器等设备改善室内空气质量，但不能替代通风。

2.口腔及皮肤护理

注意口腔卫生，鼓励患儿多饮水，饭后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。对于年龄较小的患儿，家长可帮助其清洁口腔，如用柔软的纱布蘸温水擦拭牙龈和口腔黏膜。

保持皮肤清洁干燥，勤给患儿洗澡、更换衣物，尤其是要注意保持会阴部、颈部等皮肤褶皱处的清洁，防止皮肤感染。例如，夏季出汗较多时，要及时为患儿擦干汗液，更换湿衣服，避免汗液刺激皮肤引起感染。

五、心理护理

1.患儿及家长心理安抚

对于患儿，要给予足够的关爱和陪伴，用温和的语言和动作安抚患儿情绪，避免让患儿产生恐惧心理。例如，通过讲故事、玩玩具等方式转移患儿的注意力，缓解其因疾病带来的不安。

向家长讲解疾病的相关知识，减轻家长的焦虑情绪，让家长了解疾病的治疗过程和护理要点，增强家长照顾患儿的信心。家长的情绪会直接影响患儿，所以要帮助家长保持积极乐观的心态，营造良好的家庭氛围，利于患儿康复。例如，向家长详细介绍先天性心脏病的治疗方法有手术治疗等，让家长知道经过规范治疗后患儿可以取得较好的预后。