手腕关节炎如何治疗

手腕关节炎可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、理疗设备）、康复锻炼；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛、注意适用及副作用）和软骨保护剂（促进软骨合成、按疗程用）；手术治疗适用于病情严重者，有关节镜、关节融合或人工关节置换等术式，不同人群手术选择有差异。

一、非药物治疗

（一）休息与制动

1.原因及适用情况：手腕关节炎患者需要让手腕得到充分休息，避免过度使用加重炎症。例如，对于因长期从事手工劳作导致手腕关节炎的人群，减少手部重复性动作至关重要。在急性发作期，使用夹板或支具固定手腕，能限制手腕的活动，为炎症消退创造条件，有助于减轻疼痛和肿胀，不同年龄、性别及生活方式的患者均可通过合理制动缓解症状。

2.具体操作：根据手腕的具体情况选择合适的支具，固定时间可根据病情轻重调整，一般每天固定数小时至数天不等。

（二）物理治疗

1.热敷：

原理及作用：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻手腕关节炎引起的疼痛和僵硬。对于因寒冷刺激或血液循环不畅导致手腕不适的患者效果较好。一般采用温毛巾或热水袋热敷，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄人群热敷时需注意温度，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高；成年人可适当提高温度，但也不宜超过50℃。

适用人群：各年龄段、不同性别且无皮肤破损等禁忌证的手腕关节炎患者均可尝试。

2.冷敷：

原理及作用：在急性炎症期，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。例如手腕关节炎急性发作时出现明显肿胀、疼痛，冷敷能收缩血管，减少局部充血。可使用冰袋包裹毛巾后冷敷，每次10-15分钟，每天数次。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童和老年人皮肤感觉相对不敏感，更需谨慎。

适用人群：急性期手腕关节炎患者，无皮肤破损等情况者。

3.理疗设备：如超声波治疗、红外线照射等。超声波治疗能深入组织，促进炎症吸收；红外线照射可改善局部血液循环。这些理疗方法需在专业医疗机构由医护人员操作，不同患者根据病情选择合适的理疗方式，例如年轻体力劳动者若手腕关节炎与劳损有关，超声波治疗可能更适合；而老年患者可能红外线照射更易接受且有一定疗效。

（三）康复锻炼

1.目的：通过适当的康复锻炼可以增强手腕周围肌肉力量，改善关节活动度，提高手腕的稳定性，延缓病情进展。不同年龄、性别和生活方式的患者锻炼方式需有所调整，但总体原则是循序渐进。

2.具体锻炼方法：

手腕屈伸锻炼：坐在椅子上，手臂放在桌上，手腕自然下垂，然后缓慢将手腕向上弯曲至最大程度，再向下弯曲，重复10-15次，每天可进行3-4组。

手腕旋转锻炼：手掌向上，缓慢旋转手腕，先顺时针旋转，再逆时针旋转，各10-15圈，每天3-4组。对于儿童患者，康复锻炼需在家长或专业康复人员指导下进行，避免过度锻炼造成损伤；老年患者锻炼时动作要缓慢，避免因关节灵活性差导致受伤。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

1.作用：具有抗炎、止痛作用，能缓解手腕关节炎引起的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，但需注意药物的适用人群，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药止痛，除非有明确适应证且在医生指导下谨慎使用；老年人使用时需注意可能存在的胃肠道等不良反应风险，应密切观察。

2.使用注意事项：这类药物可能会引起胃肠道不适等副作用，有胃肠道疾病史的患者使用需格外谨慎。

（二）软骨保护剂

1.作用：如氨基葡萄糖等，可促进软骨的合成，保护关节软骨，延缓关节炎的进展。适用于各种类型手腕关节炎患者，不同年龄患者均可使用，但儿童用药需咨询医生，根据具体情况判断是否适用及剂量等。

2.使用情况：一般需要较长时间服用才能看到较好效果，患者需按疗程使用。

三、手术治疗

（一）手术适应证

1.病情严重：当手腕关节炎经过长时间非药物和药物治疗效果不佳，关节严重破坏，影响日常生活和工作时，如出现明显的关节畸形、严重疼痛且功能受限等情况，可考虑手术治疗。例如长期从事重体力劳动导致手腕关节炎严重，影响手部基本活动的患者。

2.不同人群差异：对于年轻患者，若病情严重影响其工作和生活质量，手术可能是更好的选择；而老年患者需综合考虑身体状况、预期寿命等因素，谨慎评估手术风险和收益。

（二）常见手术方式

1.关节镜手术：通过微小切口插入关节镜，观察关节内部情况并进行相应操作，如清理关节内的炎性组织、游离体等。具有创伤小、恢复快等优点，适用于一些早期或病情相对较轻的手腕关节炎患者，但具体是否适合需由医生根据患者病情判断。

2.关节融合术或人工关节置换术：对于病情非常严重，关节破坏严重的患者，可能需要进行关节融合术使关节固定以减轻疼痛，但会牺牲关节的活动度；或者人工关节置换术，植入人工关节恢复关节功能，但手术风险相对较高，尤其是老年患者术后恢复需要关注感染等并发症风险。