哪些妇科病会导致性交疼痛

导致女性性交疼痛的原因多样，包括阴道炎（细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎（急性宫颈炎、慢性宫颈炎）、子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜炎、盆腔炎性疾病后遗症、阴道痉挛等。不同病因有其相应致病机制、好发年龄与性别特点，如阴道炎育龄女性多见，子宫内膜异位症多见于25-45岁育龄女性等，需针对不同情况进行相应处理。

一、阴道炎

1.细菌性阴道炎

病因及机制：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味。性交时，炎症刺激阴道黏膜，可引起疼痛。研究表明，约30%-50%的细菌性阴道炎患者有性交疼痛症状，这与阴道局部炎症导致的黏膜敏感性增高有关。

年龄与性别因素：育龄女性较为常见，各年龄段有性生活的女性均可发病，性生活活跃期女性发病风险相对更高。

2.外阴阴道假丝酵母菌病

病因及机制：由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素等。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，部分患者有性交疼痛。阴道黏膜充血、水肿，表面有白色膜状物，性交时摩擦会加重疼痛。临床统计显示，约20%-30%的外阴阴道假丝酵母菌病患者存在性交疼痛情况，这与局部炎症导致的组织损伤和神经敏感性增加相关。

年龄与性别因素：多见于育龄女性，妊娠期女性由于体内激素变化等因素，发病率相对较高，性别上主要影响女性。

二、宫颈炎

1.急性宫颈炎

病因及机制：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起。宫颈充血、水肿，有脓性分泌物，性交时阴茎接触宫颈，可引起疼痛。据统计，约15%-20%的急性宫颈炎患者会出现性交疼痛，这是因为炎症刺激宫颈局部组织，导致神经末梢敏感性增加。

年龄与性别因素：性生活活跃的育龄女性多见，尤其是有多个性伴侣、过早性生活的女性发病风险更高，仅影响女性。

2.慢性宫颈炎

病因及机制：可由急性宫颈炎迁延不愈所致，也可无急性炎症过程。宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉等改变，患者一般有白带增多等症状，性交时也可能出现疼痛。慢性宫颈炎患者中约10%-15%存在性交疼痛，与宫颈局部长期炎症导致的组织修复异常和神经分布改变有关。

年龄与性别因素：育龄女性及围绝经期女性均可发病，女性特有疾病。

三、子宫内膜异位症

1.病因及机制

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。异位的内膜组织在性交时受到刺激，引起疼痛。性交疼痛多为深部性交痛，常在月经前、经期及月经后加重。研究发现，约30%-40%的子宫内膜异位症患者有性交疼痛症状，这与异位内膜组织受刺激后释放炎症介质，刺激周围神经有关。

年龄与性别因素：多见于育龄女性，发病年龄多在25-45岁，女性特有疾病。

2.特殊人群情况

对于育龄女性，若有性交疼痛且怀疑子宫内膜异位症，应及时就医检查，因为该病可能影响生育，早期诊断和治疗对预后有重要意义。

四、盆腔子宫内膜炎

1.病因及机制

多由细菌等病原体感染盆腔子宫内膜引起，如产后、流产后感染等。盆腔组织充血、水肿，性交时盆腔器官受到刺激，导致疼痛。患者常伴有下腹部疼痛、发热等症状，其中性交疼痛也是常见表现之一，约20%-30%的盆腔子宫内膜炎患者存在此症状，与炎症导致盆腔局部组织的炎症反应和神经敏感性增加有关。

年龄与性别因素：多见于产后、流产后等有宫腔操作史的育龄女性，女性特有疾病。

2.特殊人群情况

产后女性身体较为虚弱，若发生盆腔子宫内膜炎，应注意休息，及时就医治疗，避免炎症迁延不愈导致慢性盆腔痛等不良后果。

五、盆腔炎性疾病后遗症

1.病因及机制

急性盆腔炎性疾病未彻底治疗，遗留盆腔慢性炎症，导致盆腔粘连、组织增生等。患者常有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，性交时由于盆腔组织受到牵拉、刺激，可引起疼痛。据统计，约10%-20%的盆腔炎性疾病后遗症患者有性交疼痛情况，这与盆腔粘连导致的器官位置改变和神经受牵拉有关。

年龄与性别因素：多见于有过盆腔炎病史的育龄女性，女性特有疾病。

2.特殊人群情况

既往有盆腔炎病史的女性，在日常生活中应注意个人卫生，避免不洁性生活，以减少盆腔炎复发风险，从而降低性交疼痛等相关症状的发生。

六、阴道痉挛

1.病因及机制

可能与心理因素有关，如对性交的恐惧、焦虑等，也可能与过去的性交创伤经历有关。阴道痉挛表现为性交时阴道肌肉不自主地强烈收缩，导致疼痛。心理因素在阴道痉挛导致性交疼痛中起重要作用，约50%-60%的阴道痉挛患者存在性交疼痛，这是由于肌肉痉挛阻碍了阴茎的插入，进而引起疼痛。

年龄与性别因素：多见于有性生活的育龄女性，性别上仅影响女性。

2.特殊人群情况

对于有心理因素导致阴道痉挛和性交疼痛的女性，尤其是年轻女性，应给予心理支持，可建议其寻求专业心理咨询师的帮助，缓解心理压力，改善性交疼痛症状。