足底筋膜炎怎么治疗

足底筋膜炎的治疗包括一般治疗（休息减少负重、物理治疗）、矫形器具应用（足弓支撑垫、夜间足托）、药物治疗（非甾体类抗炎药）、康复训练（足底筋膜拉伸、小腿肌肉拉伸），经长时间保守治疗无效的顽固性患者可考虑手术治疗，不同人群在各治疗环节有不同注意事项。

一、一般治疗

1.休息与减少负重活动

对于不同年龄、性别和生活方式的人群，都应适当休息，避免长时间站立、行走或跑步等加重足底筋膜负担的活动。例如，对于长期站立工作的人群，应定时坐下休息并抬高患肢，以减轻足底筋膜的张力。

病史较长或病情较重者，更需要严格控制活动量，让足底筋膜有足够的时间恢复。

2.物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般用温毛巾或热水袋敷于足底，每次15-20分钟，每天可进行数次。不同人群均可采用，但糖尿病患者需注意温度不宜过高，防止烫伤。

冷敷：在急性炎症期（通常是疼痛突然加重的早期），可使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次，能减轻炎症反应和疼痛。但对于老年人或血液循环较差者，冷敷时间不宜过长。

超声治疗：利用超声波的机械效应、温热效应等促进组织修复。研究表明，超声治疗可以改善足底筋膜的血液循环，加速炎症消退，对不同年龄段和不同生活方式导致的足底筋膜炎均有一定疗效，但在操作时需根据患者具体情况调整超声的参数等。

体外冲击波治疗：通过冲击波刺激，促进局部组织的修复和再生。多项临床研究证实，体外冲击波治疗对足底筋膜炎有较好的效果，尤其适用于经保守治疗无效的患者，但对于儿童等特殊人群，目前应用较少且需谨慎评估。

二、矫形器具应用

1.足弓支撑垫

对于有足弓异常（如扁平足等）的人群，足弓支撑垫可以提供良好的足弓支撑，改变足底筋膜的受力分布，减轻其张力。不同年龄和性别的人群可根据自身足弓情况选择合适厚度和形状的足弓支撑垫。例如，儿童处于足部发育阶段，应选择对足部发育影响小且能有效支撑足弓的产品；女性因常穿高跟鞋等可能加重足底筋膜炎的鞋子，更需要合适的足弓支撑垫来纠正足部力学结构。

长期使用电脑或久坐后足部容易疲劳的人群，也可在日常穿着的鞋子中放置足弓支撑垫，预防足底筋膜炎的发生或缓解症状。

2.夜间足托

夜间足托可以在睡眠时保持足底筋膜处于放松状态，防止夜间足部肌肉收缩导致足底筋膜被过度牵拉。对于有夜间疼痛加重情况的患者较为适用，不同年龄段的人群均可使用，但儿童使用时需注意足托的舒适度和对足部生长发育的影响。

三、药物治疗

1.非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药具有抗炎、止痛的作用。虽然药物使用不涉及具体剂量等服用指导，但不同人群对药物的耐受性不同。例如，老年人可能存在肝肾功能减退等情况，使用非甾体类抗炎药时需密切关注身体反应；女性在生理期等特殊时期使用该类药物也需谨慎，因为可能会对生理期的凝血等功能产生一定影响；有胃肠道疾病病史的人群使用非甾体类抗炎药可能增加胃肠道不适的风险。

四、康复训练

1.足底筋膜拉伸训练

坐姿足底筋膜拉伸：坐在椅子上，患侧腿伸直，将毛巾绕过足底，用手缓慢拉动毛巾向身体方向，使足底筋膜受到牵拉，保持15-30秒，重复多次。不同年龄的人群均可进行，但儿童在进行拉伸时需在成人辅助下正确操作，避免因用力不当造成损伤。对于不同生活方式的人群，如运动员等运动量较大的人群，可适当增加拉伸的频率和强度，但要以不引起疼痛加重为度。

站立位足底筋膜拉伸：面对墙壁站立，患侧脚距离墙壁约一脚远，患侧腿伸直，健侧腿弯曲，身体向前倾，使患侧足跟贴地，感受足底筋膜的拉伸，保持15-30秒，重复多次。这种拉伸方式适合各种生活方式的人群，但对于平衡能力较差的老年人等需注意站立的稳定性，可借助墙壁等辅助物保持平衡。

2.小腿肌肉拉伸训练

腓肠肌拉伸：面对墙壁站立，双脚与肩同宽，患侧腿在后，膝盖伸直，健侧腿在前，膝盖弯曲，身体向前倾，感受小腿后侧腓肠肌的拉伸，保持15-30秒，重复多次。对于运动员等小腿肌肉较发达的人群，需要适当增加拉伸的幅度，但要避免过度拉伸造成肌肉损伤。不同年龄和性别的人群都可进行该训练，但儿童进行时要注意力量适中，以促进小腿肌肉的正常发育和预防足底筋膜炎。

五、手术治疗

1.适用情况

对于经过长时间保守治疗（3-6个月）无效的顽固性足底筋膜炎患者可考虑手术治疗。例如，经过上述一般治疗、矫形器具应用、药物治疗和康复训练等综合保守治疗后症状仍无明显改善的人群。

2.手术方式及注意事项

常用的手术方式有足底筋膜松解术等。不同人群在手术前后的注意事项不同，例如老年人手术前需评估全身状况，包括心肺功能等，以确保手术安全；女性手术前后要注意身体的激素水平等对手术恢复的影响；有基础病史的人群如糖尿病患者，术前需严格控制血糖，术后要注意切口的愈合情况，防止感染等并发症的发生。