甲状腺ti-rads分级有哪些

甲状腺TI-RADS分级共6级，0级超声检查不完全需结合其他检查评估；1级甲状腺正常无结节；2级为良性结节恶性风险0%，定期随访；3级可能良性结节恶性风险＜2%，有家族史等情况需密切随访；4级分4a（恶性风险2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-90%）亚级，分别有不同处理建议；5级为高度恶性结节恶性风险＞90%，需尽快明确诊断并治疗；6级为病理证实恶性的结节，需根据具体情况进行相应治疗。

1.0级：

定义：超声检查不完全，需要结合其他检查进一步评估。

相关情况：比如患者超声检查因肥胖、气体干扰等因素，甲状腺显示不清，无法准确判断结节情况，此时需要结合甲状腺核素显像等其他检查手段来综合评估甲状腺结节状况。对于不同年龄的患者，如果0级情况出现，都需要进一步完善检查以明确甲状腺结节性质；女性患者在经期等特殊生理时期，可能不影响超声检查的再次完善，但如果本身有甲状腺疾病病史，更需要重视进一步检查。

2.1级：

定义：甲状腺正常，无结节。

相关情况：超声下甲状腺组织回声均匀，没有发现结节样病变。各个年龄段人群如果甲状腺超声提示1级，说明甲状腺基本正常，但也需要关注自身甲状腺相关症状，如有无颈部不适等，定期进行甲状腺超声复查，尤其是有甲状腺疾病家族史的人群，更应定期复查以早期发现可能出现的结节。

3.2级：

定义：良性结节，恶性风险为0%。

相关情况：超声下结节呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，多为囊性结节等良性表现。对于不同年龄患者，2级结节一般定期随访即可，比如儿童如果发现2级甲状腺结节，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能对生长发育影响较大，定期随访观察结节变化很重要；女性患者如果2级结节没有特殊不适，每6-12个月复查甲状腺超声；男性患者同样需要定期复查，关注结节有无变化。

4.3级：

定义：可能良性结节，恶性风险＜2%。

相关情况：超声下结节边界较清晰，形态规则，可能有一些轻微的实性成分等，但恶性可能性较低。对于有甲状腺结节家族史的3级结节患者，需要更加密切随访，因为家族遗传因素可能增加甲状腺结节恶变风险；不同年龄患者中，老年患者由于机体功能衰退，结节恶变潜在风险相对需要更谨慎对待，定期复查频率可能相对年轻患者要适当增加；女性患者在孕期如果发现3级结节，由于孕期甲状腺功能变化，需要在产科和内分泌科共同监测下定期复查甲状腺超声。

5.4级：

定义：4级又分为4a、4b、4c三个亚级。

4a级：恶性风险2%-10%。超声下结节可能有部分良性特征，但也有一些可疑恶性的表现，如边界不清、微小钙化等。对于4a级结节，需要结合患者具体情况考虑是否进行细针穿刺活检（FNA），比如年轻患者如果4a级结节有快速增大趋势，更倾向于进行FNA明确性质；女性患者如果4a级结节同时合并甲状腺自身抗体异常，可能需要进一步评估甲状腺功能等情况后决定是否进行FNA。

4b级：恶性风险10%-50%。结节有较明显的可疑恶性表现，如实性为主、边界不清、纵横比＞1等。对于4b级结节，一般建议进行FNA检查，不同年龄患者中，老年患者如果身体状况较差，不能耐受FNA，需要综合评估其全身情况后再做决策；男性患者如果4b级结节，由于男性甲状腺癌生物学行为可能与女性有差异，也需要积极考虑FNA明确诊断。

4c级：恶性风险50%-90%。结节有较多明显恶性表现，如明显实性、边界不清、微小钙化、纵横比＞1等。对于4c级结节，通常高度怀疑恶性，建议尽快进行FNA检查，无论哪个年龄阶段，都需要及时明确结节性质，以便进行后续合适的治疗。

6.5级：

定义：高度恶性结节，恶性风险＞90%。超声下结节形态极不规则，边界不清，实性成分为主，伴有微小钙化、纵横比＞1等明显恶性特征。对于5级结节，必须尽快进行FNA或手术活检明确诊断并进行相应治疗，不同年龄患者中，儿童发现5级甲状腺结节，由于儿童甲状腺癌预后相对成人可能有差异，但也需要积极处理，明确性质后根据情况进行手术等治疗；女性患者如果5级结节，需要考虑自身整体健康状况，在手术前做好充分的术前准备，如评估心肺功能等。

7.6级：

定义：已经病理证实为恶性的结节。

相关情况：通过穿刺活检或手术病理已经明确结节为恶性，此时需要根据恶性结节的具体情况进行相应的治疗，如手术、放射性碘治疗等。对于不同年龄的恶性结节患者，儿童甲状腺癌需要考虑儿童的生长发育特点，选择合适的手术方式和后续治疗方案，尽量减少对儿童生长发育的影响；女性患者如果是妊娠期发现6级甲状腺癌，需要在内分泌科、产科等多学科协作下，权衡手术对妊娠的影响和疾病本身对母亲及胎儿的影响，制定个性化治疗方案；男性患者如果是6级甲状腺癌，同样需要综合评估身体状况和肿瘤情况，选择合适的治疗手段。