病情描述:盆底肌修复是怎么做的,有什么感觉
主任医师 北京大学人民医院
盆底肌修复常见方法有凯格尔运动、生物反馈疗法、电刺激疗法,且在各修复过程中有不同感觉,凯格尔运动初期找感觉生硬不协调,中期能明显感觉盆底肌收紧,后期顺畅协调且力量增强;生物反馈疗法初期对信号不适应困惑,中期依信号调整感控制改善,后期觉盆底肌功能逐步恢复正常;电刺激疗法初期有轻微刺痛或抽动感,中期觉盆底肌明显收缩,后期感肌肉收缩协调、力量增强。
一、盆底肌修复的常见方法
1.凯格尔运动
原理:通过自主收缩和放松盆底肌肉来达到锻炼目的。这是一种简单且无创的方法,适用于各年龄段有盆底肌问题风险或轻度盆底肌功能障碍的人群,尤其是产后女性。对于产后女性,一般在身体状况允许的情况下即可开始进行,如顺产后1周左右、剖宫产术后2-3周可逐步开展。
操作方法:首先找到盆底肌,可通过在排尿时尝试中断排尿来感受盆底肌的收缩,找到感觉后,每天进行多次收缩和放松训练,每次收缩持续3-5秒,然后放松10秒,每组10-15次,每天进行3-4组。
2.生物反馈疗法
原理:利用仪器将盆底肌的肌电活动等信息转化为可见的信号(如图像、声音等)反馈给患者,患者根据这些反馈信息来学习正确控制盆底肌的收缩和放松。这种方法对于有明确盆底肌功能障碍且能配合仪器训练的人群效果较好,不受年龄严格限制,但对于认知障碍严重的人群可能不太适用。
操作方法:患者需躺在检查床上或座椅上,将电极片放置在相应的盆底肌部位,仪器开始采集盆底肌的电活动等数据并转化为反馈信号,患者根据反馈信号调整自己盆底肌的收缩和放松,一般每次治疗时间约30-60分钟,疗程通常需要数次到数十次不等,具体根据患者的病情而定。
3.电刺激疗法
原理:通过电极片将适当强度的电流作用于盆底肌,刺激盆底肌纤维收缩和舒张,促进盆底肌血液循环,增强盆底肌的力量和协调性。适用于多种盆底肌功能障碍的情况,如产后盆底肌松弛、盆底肌神经损伤等,但对于体内有心脏起搏器等电子医疗设备的人群应谨慎使用,避免电刺激干扰起搏器功能。对于孕妇,在孕晚期应在医生评估后谨慎选择是否进行电刺激疗法,以免对胎儿产生不良影响。
操作方法:将电极片放置在患者会阴部等相应的盆底肌区域,设置合适的电流强度、频率等参数,进行电刺激治疗,每次治疗时间一般在20-30分钟左右,治疗次数根据患者的具体情况由医生制定。
二、盆底肌修复过程中的感觉
1.凯格尔运动过程中的感觉
初期:刚开始进行凯格尔运动时,很多人可能不太能准确找到盆底肌的收缩感觉,可能会感觉操作比较生硬,有时可能会误用到腿部、腹部等其他部位的肌肉,此时可能会有不太协调的感觉,比如在尝试收缩盆底肌时,除了盆底肌有感觉外,腿部肌肉也会不自主地紧张。
中期:随着练习的深入,逐渐能够较好地找到盆底肌的收缩感觉,在正确收缩盆底肌时,会感觉到盆底肌明显的收紧,这种收紧感是比较局部的,主要集中在会阴部、阴道周围等盆底肌所在区域,感觉就像是在努力控制尿液不排出的那种肌肉收缩感,但相对更有针对性。
后期:当盆底肌得到较好锻炼后,在进行凯格尔运动时,感觉会更加顺畅和协调,盆底肌的收缩和放松会更加自如,能明显感觉到盆底肌力量的增强,会阴部的肌肉感觉更加有弹性。
2.生物反馈疗法过程中的感觉
初期:刚开始使用生物反馈疗法时,患者可能会对仪器反馈的信号不太适应,当看到仪器显示的盆底肌活动信号或听到相应声音时,可能会有新奇感,但也可能会因为不了解如何根据反馈信号调整而感到些许困惑,此时可能感觉需要集中更多注意力来配合治疗。
中期:随着治疗的进行,患者逐渐学会根据反馈信号来调整盆底肌的活动,当看到反馈信号朝着期望的方向变化时,会感觉到自己对盆底肌的控制在逐渐改善,能明显感觉到盆底肌在按照自己的意愿进行调整,会有一种自己在主动改善盆底肌功能的积极感觉。
后期:经过多次治疗后,患者对盆底肌的控制能力有了较大提升,在生物反馈疗法过程中,能更清晰地感受到盆底肌的良好状态,感觉盆底肌的功能在逐步恢复正常,会有一种逐渐看到成效的欣慰感。
3.电刺激疗法过程中的感觉
初期:刚开始进行电刺激疗法时,部分患者可能会感觉到轻微的刺痛感或肌肉的抽动感,这是因为电流刺激引起的肌肉反应,一般这种感觉比较轻微,是可以耐受的。对于一些比较敏感的患者,可能会感觉这种刺激有一点不适,但通常在可接受范围内。
中期:随着电刺激的持续,肌肉逐渐适应了电流刺激,可能会感觉到盆底肌有明显的收缩感,这种收缩感比自然收缩盆底肌时可能更强烈一些,同时能感觉到肌肉在电流刺激下有规律地收缩和舒张,会有一种肌肉被激活、在接受锻炼的感觉。
后期:经过一段时间的电刺激治疗后,盆底肌的状态得到改善,在治疗过程中感觉到肌肉的收缩更加协调,不适感逐渐减轻,能明显感觉到盆底肌力量在增强,会有一种逐渐恢复健康的感觉。