心血管疾病有哪些症状

心血管疾病常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、水肿、晕厥等。胸痛有不同表现及特点，不同人群表现有差异；呼吸困难左心和右心功能不全表现及机制不同，不同人群有差异；心悸由多种原因引起，不同人群表现有别；水肿右心功能不全时表现及机制不同，不同人群有差异；晕厥由特定原因导致，不同人群发生情况有差异。

一、胸痛

1.表现及特点

心绞痛型胸痛多为压榨性、闷痛或紧缩感，常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3-5分钟，可因劳累、情绪激动、饱食等诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如，一项针对冠心病患者的研究显示，约60%-70%的冠心病患者会出现典型的心绞痛症状。

心肌梗死引起的胸痛往往程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，疼痛性质更严重，呈压榨性剧痛，常伴有大汗、烦躁不安、濒死感等，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。

2.不同人群差异

老年人对疼痛的敏感性可能降低，胸痛症状可能不典型，如表现为上腹部不适、牙痛等，容易被忽视。儿童心血管疾病相对少见，但如川崎病等可出现发热、手足硬性水肿、球结膜充血等表现，部分患儿也可能伴有胸痛不适，但较为少见。女性冠心病患者的胸痛症状有时可能不典型，更容易出现呼吸困难、乏力等非典型症状。

二、呼吸困难

1.表现及机制

左心功能不全时可出现呼吸困难，早期表现为劳力性呼吸困难，即活动后出现气短，休息后可缓解；随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快；严重时可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取端坐位以减轻呼吸困难。其机制主要是左心衰竭导致肺淤血，影响气体交换。例如，在慢性心力衰竭患者中，约70%-80%会出现不同程度的呼吸困难症状。

右心功能不全引起的呼吸困难多由体循环淤血所致，常见于慢性肺源性心脏病等疾病，除呼吸困难外，还常伴有下肢水肿、颈静脉怒张等表现。

2.不同人群差异

儿童先天性心脏病患者可能在婴儿期就出现呼吸困难，活动耐力差，喂养困难，表现为吸吮时气促、多汗等。老年人由于心肺功能本身减退，更容易出现呼吸困难，且在合并肺部感染等情况时，呼吸困难会加重。女性在围绝经期前后，由于激素水平变化等因素，可能影响心肺功能，也可能出现呼吸困难相关表现，需注意与心血管疾病等鉴别。

三、心悸

1.表现及原因

患者自觉心跳过快、过慢或不规则，可伴有心前区不适。引起心悸的原因包括心律失常（如早搏、心动过速、心动过缓等）、心脏搏动增强（如发热、贫血、甲状腺功能亢进等导致心脏收缩力增强）等。例如，早搏是临床上常见的心律失常，可导致患者出现心悸症状，普通人群中约1%-2%可发生早搏。

2.不同人群差异

儿童心律失常相对少见，但如先天性心脏病合并心律失常时，可出现心悸表现，且儿童对心悸的描述可能不准确，需要家长密切观察其他伴随症状。老年人由于心脏传导系统退行性变等原因，更容易出现心律失常相关的心悸症状，且合并其他基础疾病时，心悸可能与其他疾病相互影响。女性在月经周期、妊娠等特殊时期，激素水平变化可能影响心脏电生理活动，导致心悸发生，需注意鉴别。

四、水肿

1.表现及部位

右心功能不全时，体循环淤血可导致水肿，典型表现为下肢凹陷性水肿，多见于踝部，下午明显，休息后可减轻；严重时可蔓延至全身，出现腹腔积液、胸腔积液等。其机制是右心衰竭导致静脉回流受阻，静脉压升高，使组织液生成增加而回流减少。例如，在慢性右心衰竭患者中，约80%-90%会出现水肿症状。

2.不同人群差异

儿童水肿较少见，先天性心脏病导致心功能不全时可能出现水肿，如法洛四联症等复杂先心病患儿可能在病情较重时出现下肢水肿等表现。老年人由于心功能减退、肾功能下降等原因，更容易出现水肿，且水肿往往提示心功能不全等较严重的心血管疾病，需要及时评估和处理。女性在妊娠晚期，可能出现生理性水肿，但如果是病理性水肿则需警惕心血管等疾病的可能。

五、晕厥

1.表现及原因

晕厥是由于脑供血不足导致的短暂性意识丧失。心血管疾病引起的晕厥常见于严重心律失常（如房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等）、急性心排血受阻（如主动脉瓣狭窄、肺栓塞等）。例如，主动脉瓣狭窄患者由于瓣膜狭窄导致心脏射血受阻，可在活动后出现晕厥，研究显示约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者会发生晕厥。

2.不同人群差异

儿童晕厥相对少见，可能与先天性心脏病、心肌病等有关，如肥厚型心肌病患儿可能因左心室流出道梗阻等原因出现晕厥。老年人由于心脏结构和功能的退变，心律失常等发生风险增加，更容易出现晕厥，且老年人晕厥可能提示更严重的心血管事件，需要紧急评估和处理。女性在某些情况下，如体位性低血压等也可能出现晕厥，但如果是心血管疾病相关晕厥则需特别关注心脏方面的病因。