扩张型心肌病怎么护理

扩张型心肌病护理包括多方面，生活护理要注意不同时期患者休息活动及环境；病情观察需关注症状和生命体征；饮食要营养均衡、限钠盐和液体；心理护理要给予患者及家属支持；并发症护理针对心力衰竭和心律失常等；特殊人群中儿童要注重生活细节、活动和心理，老年要兼顾基础病、防意外、注意饮食和病情观察。

一、生活护理

1.休息与活动

急性期：扩张型心肌病患者急性期需严格卧床休息，减少心肌耗氧量，促进心肌恢复。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，避免过度玩耍。成人患者也应避免剧烈运动、长时间劳累等。

恢复期：病情稳定后可逐渐增加活动量，以不引起心悸、气短等不适症状为度。例如从床边少量活动开始，如坐起、在床边站立等，然后逐渐过渡到室内行走、室外散步等，但仍要避免高强度运动。

2.环境：保持居住环境安静、舒适，温度适宜，一般维持在22-24℃左右，湿度在50%-60%为宜。良好的环境有助于患者身心放松，利于病情恢复。对于儿童患者，要注意环境的安全性，避免有尖锐物品等潜在危险。

二、病情观察护理

1.症状观察

密切观察患者有无呼吸困难、乏力、水肿等症状。呼吸困难程度可分为轻度、中度、重度，轻度仅在活动后出现，中度在一般活动时出现，重度休息时也可出现。乏力程度也需关注，水肿可观察下肢、眼睑等部位有无肿胀情况。对于儿童患者，要观察其喂养情况，如是否存在喂养困难、生长发育落后等，因为儿童扩张型心肌病可能影响生长发育。

注意观察患者有无心律失常相关表现，如心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等。对于有起搏器植入的患者，要观察起搏器工作情况。

2.生命体征监测

定期监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温方面，正常体温范围是36-37℃，若体温异常升高可能提示合并感染等情况。脉搏要注意频率、节律等，正常成人心率60-100次/分钟，儿童心率相对较快，婴儿心率110-130次/分钟，幼儿100-120次/分钟等。呼吸频率成人12-20次/分钟，儿童相对较快。血压方面，要关注血压变化，对于有心力衰竭的患者，可能出现血压降低等情况。

三、饮食护理

1.营养均衡

给予清淡、易消化、富含营养的饮食，保证充足的热量、蛋白质、维生素等摄入。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白。例如每天可摄入适量的鱼肉，约100-150克，以补充优质蛋白。

限制钠盐摄入，预防和减轻水肿。一般每日钠盐摄入量应控制在3克以下。避免食用腌制食品、咸菜、咸肉等含钠盐高的食物。对于儿童患者，要注意控制辅食中钠盐的添加，婴儿辅食尽量不额外添加盐。

适当限制液体摄入量，尤其是有水肿和心力衰竭的患者。根据患者病情，一般每日液体摄入量控制在1500毫升以下，但需根据个体情况调整。

四、心理护理

1.患者及家属心理支持

扩张型心肌病是一种慢性疾病，病程较长，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员要主动与患者及家属沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者及家属讲解疾病的相关知识，使其对疾病有正确的认识，增强治疗信心。例如对于成人患者，可通过讲解成功治疗的案例等方式缓解其焦虑情绪；对于儿童患者，要安抚患儿情绪，同时向家长解释病情，减轻家长的担忧。

鼓励患者家属给予患者更多的关心和陪伴，营造良好的家庭支持氛围。

五、并发症护理

1.心力衰竭护理

若患者出现心力衰竭症状，如呼吸困难加重、水肿明显等，要采取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻呼吸困难。对于儿童患者，要调整合适的体位，保证呼吸通畅。同时密切观察患者的氧饱和度，必要时给予吸氧，氧流量根据病情调整，一般2-4升/分钟。

遵医嘱准确给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应。

2.心律失常护理

对于出现心律失常的患者，要准备好抢救设备，如除颤仪等。密切观察心律失常的类型及患者的反应，如出现严重心律失常导致血流动力学不稳定时，要立即配合医生进行抢救。对于儿童心律失常患者，要特别注意其病情变化的敏锐观察，因为儿童病情变化可能较成人更快。

六、特殊人群护理要点

1.儿童患者

儿童扩张型心肌病患者在护理时要更加注重生活细节，如喂养时要耐心，避免呛咳，保证营养摄入以满足生长发育需求。在活动方面，要根据儿童的年龄和病情适度安排活动，避免过度劳累。心理护理方面，要多与患儿互动，用儿童容易接受的方式进行安抚，减轻其对就医、治疗等的恐惧心理。

2.老年患者

老年扩张型心肌病患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在护理时要同时关注基础疾病的情况。生活护理中要注意老年人行动不便，保证其居住环境的安全，防止跌倒等意外发生。饮食方面要更加注重低盐、低脂，同时要考虑老年人的消化功能，食物要易于消化。病情观察时要注意老年人对症状的表述可能不清晰，要通过细致观察生命体征、精神状态等综合判断病情。