病情描述:人流后腰疼是什么原因引起的
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
人流后腰疼的原因包括生理性、病理性及术后护理不当相关因素。生理性因素有身体恢复调整(子宫收缩致腰部牵涉痛,不同年龄影响有别)和激素变化影响(激素水平改变致腰部不适,有既往病史者更复杂);病理性因素包含盆腔感染(炎症累及腰部组织致疼,卫生不良等易引发)、腰椎间盘突出症诱发(术后卧床等致间盘突出压迫神经引疼,年龄大等更易)、腰部肌肉劳损(过早重体力等致肌肉劳损,不同生活方式者易感性不同);术后护理不当相关因素有休息不足(未充分休息致腰疼,年轻女性易出现)、腰部保暖不当(寒冷刺激致血管收缩、肌肉痉挛引疼,不同环境及有旧疾者影响不同)。
一、生理性因素
1.身体恢复调整
人流手术会对女性身体造成一定创伤,术后子宫收缩等生理过程可能引起腰部相关肌肉、韧带的反应。一般来说,子宫收缩时会通过神经传导引起腰部牵涉痛,这是身体恢复过程中的常见现象。例如,有研究表明,约60%-70%的人流术后女性会出现不同程度的腰部不适,其中与子宫收缩相关的生理性因素占比较大。
对于不同年龄的女性,年轻女性身体恢复能力相对较强,但如果术后休息不当,也可能加重这种因子宫收缩引起的腰部牵涉痛;而年龄稍大的女性,身体各机能处于相对衰退状态,恢复时间可能较长,腰部不适持续的概率相对更高。
2.激素变化影响
人流术后体内激素水平会发生急剧变化。雌激素、孕激素等水平的改变可能影响腰部肌肉、关节的稳定性。例如,孕激素水平下降可能导致腰部关节周围的韧带松弛,从而引起腰疼。一般在术后1-2周内激素水平波动较为明显,此阶段腰疼的发生率相对较高。
不同性别虽然在此方面的激素变化本质相同,但女性自身激素调节特点使得在人流术后激素变化对腰部的影响更为突出。对于有既往激素相关疾病史的女性,如多囊卵巢综合征患者,人流术后激素变化可能对腰部的影响更为复杂,腰疼的程度和持续时间可能更长。
二、病理性因素
1.盆腔感染
人流术后如果发生盆腔感染,炎症会累及腰部周围组织。细菌等病原体引起的炎症反应会导致腰部疼痛,同时可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。据统计,人流术后盆腔感染的发生率约为2%-5%,其中部分患者会出现腰疼症状。
对于生活方式不注意卫生的女性,如术后短期内有盆浴、性生活等情况,增加了盆腔感染的风险,进而更容易出现人流后腰疼。有盆腔炎症病史的女性,人流术后盆腔感染的复发概率相对更高,腰疼等症状也可能更严重。
2.腰椎间盘突出症诱发
人流术后长时间卧床休息、腰部姿势不当等因素可能诱发腰椎间盘突出症。原本可能处于潜伏状态的腰椎间盘问题,在术后身体恢复期间,由于腰部肌肉力量不平衡等原因,导致椎间盘突出压迫神经,引起腰疼,疼痛可能向臀部、下肢放射。研究发现,约10%-15%的人流术后腰疼患者可能是由腰椎间盘突出症诱发的。
年龄较大、本身有腰椎退变基础的女性,人流术后更易因上述因素诱发腰椎间盘突出症。例如,40岁以上的女性,腰椎间盘退变程度相对较高,人流术后发生腰椎间盘突出症导致腰疼的可能性比年轻女性高2-3倍。
3.腰部肌肉劳损
人流术后如果过早进行重体力劳动或长时间保持不良姿势,如弯腰抱孩子、长时间久坐等,容易引起腰部肌肉劳损。腰部肌肉长期处于紧张状态,导致肌肉疲劳、缺血缺氧,从而引发腰疼。一般来说,术后1个月内如果没有注意腰部休息,就较易出现腰部肌肉劳损。
不同生活方式的女性对此的易感性不同。例如,长期从事办公室工作的女性,本身腰部肌肉力量相对较弱,人流术后如果不能及时调整工作姿势,更容易发生腰部肌肉劳损导致腰疼;而从事体力劳动的女性,术后过早恢复重体力劳动,腰部肌肉劳损的发生率也会显著增加。
三、术后护理不当相关因素
1.休息不足
人流术后需要充足的休息来促进身体恢复。如果休息不足,身体得不到良好的修复,腰部肌肉等组织无法恢复到正常状态,就容易出现腰疼。一般建议术后至少休息2周,但实际中很多女性未能做到,尤其是一些工作繁忙的女性,术后很快投入工作,导致休息不足引发腰疼。
年龄较小的女性,往往自我保健意识相对较弱,更易出现术后休息不足的情况,从而增加人流后腰疼的发生风险。例如,18-25岁的女性,人流术后休息不足的比例相对较高,腰疼的发生率也比年龄稍大且更注重休息的女性高。
2.腰部保暖不当
人流术后腰部保暖不当,受到寒冷刺激,会引起腰部血管收缩,血液循环不畅,导致腰部肌肉痉挛,进而出现腰疼。尤其是在秋冬季节人流术后的女性,如果没有做好腰部保暖,腰疼的发生率明显升高。
不同生活环境的女性对此的影响不同。生活在寒冷潮湿地区的女性,人流术后腰部保暖不当引发腰疼的概率比生活在温暖干燥地区的女性高。对于有腰部旧疾的女性,如既往有腰部受寒史,人流术后腰部保暖不当会使腰疼症状加重,且恢复时间更长。