半蹲时膝盖疼是怎么回事

半蹲时膝盖疼的常见原因包括髌骨软化症、膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、膝关节骨关节炎等，不同原因有不同发病机制、年龄性别影响；评估检查包括体格检查和影像学检查；应对处理有休息与制动、物理治疗、康复锻炼等，若持续不缓解等需及时就医，不同年龄性别人群在各方面有差异。

一、常见原因

1.髌骨软化症

发病机制：髌骨软骨面因慢性损伤而出现肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落等改变，半蹲位时髌骨与股骨髁接触面积增大，髌股关节压力集中，从而引发疼痛。常见于长期跑跳、蹲起运动的人群，如运动员、经常爬山者等，年轻人因运动损伤等因素易发病，中老年人可能因膝关节退变继发髌骨软化。

年龄性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但运动爱好者中男性相对多见。

2.膝关节半月板损伤

发病机制：半月板是膝关节内的纤维软骨结构，起缓冲和稳定关节的作用。半蹲时膝关节处于屈曲旋转位，半月板容易受到挤压、研磨而损伤，损伤后会出现疼痛，常伴有弹响、卡顿等症状。多见于有膝关节扭伤史的人群，如篮球、足球运动员等，不同年龄因运动习惯不同发病概率有差异，一般男性运动损伤导致半月板损伤相对较多。

年龄性别影响：任何年龄均可发病，男性在参与对抗性、剧烈运动时更易发生半月板损伤。

3.膝关节韧带损伤

前交叉韧带损伤：半蹲时膝关节突然扭转等情况易导致前交叉韧带损伤，损伤后膝关节稳定性受到影响，出现疼痛、肿胀，活动受限。常见于篮球、足球等运动中，年轻人运动强度大时易发病，男性相对女性更易因运动受伤导致前交叉韧带损伤。

后交叉韧带损伤：多因膝关节受到向后的暴力引起，半蹲时也可能发生，损伤后膝关节后向稳定性下降，出现疼痛等症状，同样在运动人群中高发，男性发病风险相对较高。

4.膝关节骨关节炎

发病机制：中老年人常见，是一种膝关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性疾病。半蹲时膝关节软骨磨损加重，炎症反应被激发，导致疼痛。年龄越大，发病概率越高，女性在绝经后因雌激素水平变化，骨关节炎发病风险相对增加。

年龄性别影响：多见于40岁以上人群，女性绝经后发病率明显上升。

二、评估与检查

1.体格检查

医生会进行膝关节的视诊，观察有无肿胀、畸形；触诊，了解有无压痛部位；还会进行一些特殊试验，如髌骨研磨试验（用于评估髌骨软化症）、麦氏试验（用于检查半月板损伤）、Lachman试验（用于检查前交叉韧带损伤）、轴移试验（用于检查前交叉韧带损伤）等。

不同年龄人群体格检查的重点有所不同，儿童青少年主要关注运动损伤相关体征，中老年人重点排查膝关节退变情况。

2.影像学检查

X线检查：可观察膝关节骨质结构，如有无骨质增生、髌骨位置异常等，对膝关节骨关节炎、髌骨软化症等有一定诊断价值，各年龄人群均可进行X线检查，无特殊禁忌。

磁共振成像（MRI）：能清晰显示膝关节软组织结构，如半月板、韧带、软骨等情况，对半月板损伤、韧带损伤、髌骨软化症等诊断价值较高，年龄较大或有金属植入物等特殊情况时需提前告知医生以评估检查可行性。

三、应对与处理

1.休息与制动

出现半蹲时膝盖疼应立即停止引起疼痛的动作，休息制动，避免进一步损伤。年轻人运动后出现症状可通过休息缓解轻度损伤，中老年人要注意减少膝关节负重活动。

儿童青少年运动损伤后需严格休息，避免过早恢复运动导致损伤加重；老年人休息时可适当抬高患肢以减轻肿胀。

2.物理治疗

冷敷：急性损伤期（一般在24-48小时内）可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，能减轻肿胀和疼痛。不同年龄人群冷敷时注意温度和时间，儿童青少年皮肤娇嫩，冷敷时间不宜过长。

热敷：损伤48小时后可进行热敷，促进血液循环，缓解疼痛，中老年人热敷时要注意温度，避免烫伤。

理疗：如超声波、红外线等理疗方法，可改善膝关节血液循环，减轻炎症，促进修复，各年龄人群均可根据情况选择合适的理疗方式，但儿童青少年需在专业人员指导下进行。

3.康复锻炼

疼痛缓解后可进行适当康复锻炼，增强膝关节周围肌肉力量，稳定关节。例如股四头肌等长收缩锻炼，坐位或卧位时，用力收紧大腿前方肌肉，保持5-10秒，放松，重复10-15次为一组，每天3-4组。不同年龄人群康复锻炼强度和方式有所调整，儿童青少年锻炼要适度，避免过度疲劳；老年人锻炼要循序渐进，以不引起疼痛加重为宜。

4.就医指征

如果半蹲时膝盖疼持续不缓解，或伴有膝关节明显肿胀、畸形、活动严重受限，或出现发热等全身症状，应及时就医。儿童青少年出现此类情况更要重视，及时就诊排查严重损伤；老年人出现症状可能提示病情较重，需尽快就医明确诊断。

半蹲时膝盖疼可能由多种原因引起，需根据具体情况进行评估和处理，不同年龄、性别人群在病因、评估及处理上有一定差异，出现相关症状应及时采取合适措施，必要时就医。