糖尿病药物分类及代表药

糖尿病的治疗药物包括胰岛素类和口服降糖药物。胰岛素类有短效（如普通胰岛素，用于控制餐后高血糖等，促肌肉等摄取葡萄糖等）、中效（如低精蛋白锌胰岛素，提供基础胰岛素水平）、长效（如精蛋白锌胰岛素，提供平稳基础血糖）；口服降糖药物有双胍类（如二甲双胍，2型糖尿病一线用药，减少肝糖输出等）、磺酰脲类（如格列本脲，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，用于轻、中度2型糖尿病）、格列奈类（如瑞格列奈，促胰岛素早期分泌，用于2型糖尿病）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮，激活PPARγ增敏胰岛素，用于2型糖尿病）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收降餐后高血糖），不同药物在不同年龄、性别等特殊情况使用时各有注意事项

一、胰岛素类药物

（一）短效胰岛素

1.作用机制：通过皮下注射后，能迅速降低血糖，主要用于控制餐后高血糖等情况，其作用机制是促进肌肉、脂肪等组织摄取葡萄糖，加速葡萄糖的氧化和酵解，抑制肝糖原分解和糖异生。

2.代表药：普通胰岛素（正规胰岛素），在临床上常用于糖尿病患者的血糖控制，尤其在需要即刻降低血糖的情况，如糖尿病酮症酸中毒等急症的抢救治疗中会用到，对于不同年龄、性别、生活方式及病史的糖尿病患者，当出现血糖急剧升高需要快速降糖时可考虑使用，但需在专业医生指导下根据患者具体病情调整。

（二）中效胰岛素

1.作用机制：起效时间相对短效胰岛素较慢，持续时间较长，能提供基础胰岛素水平，可降低空腹及餐前血糖，其作用是缓慢释放胰岛素，持续调节血糖代谢。

2.代表药：低精蛋白锌胰岛素，适用于需要控制基础血糖水平的糖尿病患者，对于有一定病史、血糖控制需要兼顾基础和餐后血糖的患者可能适用，不同年龄患者使用时需考虑其生长发育及代谢特点，儿童使用需密切监测血糖及生长情况，女性在妊娠等特殊生理时期使用时要综合评估对母婴血糖及健康的影响。

（三）长效胰岛素

1.作用机制：提供平稳的基础胰岛素水平，作用持续时间长，能较为稳定地控制全天基础血糖，其作用是持续释放胰岛素，维持血糖的基本稳定。

2.代表药：精蛋白锌胰岛素，对于一些需要长期稳定基础血糖控制的糖尿病患者适用，不同年龄患者使用时需注意剂量调整，儿童使用要特别关注对生长的影响，女性在孕期等特殊阶段使用需权衡血糖控制与胎儿健康等多方面因素。

二、口服降糖药物

（一）双胍类药物

1.作用机制：主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖，还可能有改善胰岛素敏感性等作用。

2.代表药：二甲双胍，是2型糖尿病治疗的一线用药，适用于大多数2型糖尿病患者，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。对于不同年龄患者，儿童使用需谨慎，需评估其身体状况及血糖情况，女性在妊娠期间一般不首选，除非有特殊医学需要，有肝肾疾病病史的患者使用时需密切监测肝肾功能，因为双胍类药物主要经肾脏排泄，肝肾功能不全可能影响药物代谢。

（二）磺酰脲类药物

1.作用机制：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平从而降低血糖。

2.代表药：格列本脲，适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，但对于老年患者及肝肾功能不全患者需慎用，因为可能增加低血糖风险等，不同年龄患者中，老年患者使用时要特别注意监测血糖变化，女性使用时需考虑妊娠等特殊情况对血糖及药物代谢的影响。

（三）格列奈类药物

1.作用机制：为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，作用机制是通过与胰岛β细胞上的受体结合，刺激胰岛素的早期分泌，从而降低餐后血糖。

2.代表药：瑞格列奈，适用于饮食控制及运动锻炼不佳的2型糖尿病患者，对于不同年龄患者，儿童使用经验相对较少，需谨慎评估，女性在特殊生理时期使用时要考虑对血糖及药物代谢的影响，有肝肾功能不全病史的患者使用时也需监测相关指标。

（四）噻唑烷二酮类药物

1.作用机制：主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。

2.代表药：吡格列酮，适用于2型糖尿病患者，尤其适合有胰岛素抵抗的患者，不同年龄患者使用时需关注其对药物的代谢及耐受情况，儿童使用缺乏足够数据，女性在妊娠、哺乳期等特殊时期使用需严格评估利弊，有心力衰竭病史等患者使用时要谨慎，因为可能对心脏功能有一定影响。

（五）α-葡萄糖苷酶抑制剂

1.作用机制：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而延缓碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓其吸收，降低餐后高血糖。

2.代表药：阿卡波糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者，不同年龄患者使用时，儿童使用需谨慎，女性在特殊生理时期使用时要考虑对胃肠道等方面的影响，有胃肠道疾病病史的患者使用时需评估胃肠道耐受情况。