滑囊炎怎么治好

滑囊炎的治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、手术治疗（有指征时切除病变滑囊）、康复锻炼（急性期小范围活动，亚急性期和慢性期针对性锻炼），且特殊人群（儿童、孕妇、老年人）有不同注意事项，需根据各自情况选择合适治疗及康复方式。

一、一般治疗

（一）休息与制动

对于滑囊炎患者，首先要注意休息，避免引起滑囊炎症的活动。例如，若是膝关节滑囊炎，应减少久站、长距离行走、上下楼梯等活动，让受损的滑囊有机会减轻炎症反应，这是因为过度活动会持续刺激滑囊，加重炎症状态。不同部位的滑囊炎需根据其解剖位置和功能来限制相应的活动，以髋关节滑囊炎为例，要减少弯腰、负重等动作。

（二）物理治疗

1.冷敷：在急性炎症期，可使用冷敷。一般每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻肿胀和疼痛。例如，对于急性发作的跟后滑囊炎，用冰袋包裹毛巾后敷在患处，能有效缓解局部的红肿热痛症状。

2.热敷：在炎症的亚急性期或慢性期，可采用热敷。热敷可以促进局部血液循环，帮助炎症的吸收。常用的方法是用热水袋或热毛巾热敷，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。像肩部滑囊炎慢性期，热敷能改善局部的血液循环，利于滑囊炎症的消退。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。例如布洛芬，它可以通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效果。但对于儿童，要谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力较弱，使用不当可能会引起不良反应。比如，6个月以下婴儿使用布洛芬需严格遵医嘱，且要密切观察用药后的反应。

（二）糖皮质激素

对于一些症状严重、经保守治疗效果不佳的滑囊炎，可考虑局部注射糖皮质激素。如在滑囊内注射曲安奈德等，但糖皮质激素注射也有一定的风险，对于孕妇、骨质疏松患者等特殊人群要慎用。孕妇使用可能会对胎儿产生不良影响，骨质疏松患者注射后可能会加重骨质疏松的程度。

三、手术治疗

（一）手术指征

当滑囊炎经过长期保守治疗无效，或者滑囊有明显的化脓、增厚、粘连等情况时，可考虑手术治疗。例如，反复发作的跟骨后滑囊炎，经过多种保守治疗方法效果差，影响患者的行走功能时，可考虑手术切除病变的滑囊。

（二）手术方式

手术主要是切除病变的滑囊组织。手术过程中要尽量完整地切除病变滑囊，同时要注意保护周围的神经、血管等组织。对于不同部位的滑囊炎，手术操作会根据其解剖特点进行调整，比如膝关节滑囊炎的手术，要精细操作，避免损伤膝关节的重要结构。

四、康复锻炼

（一）急性期康复

在滑囊炎急性期，康复锻炼主要以休息为主，但可以进行一些小范围的、不引起疼痛的关节活动，防止关节僵硬。例如，肩关节滑囊炎急性期，可进行简单的钟摆运动，患者弯腰，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动，每次摆动10-15次，每天3-4次，这样可以保持肩关节的活动度，避免关节长时间不活动而导致僵硬。

（二）亚急性期和慢性期康复

在滑囊炎的亚急性期和慢性期，可进行针对性的康复锻炼来增强局部肌肉力量，稳定关节，减少滑囊的复发风险。以髋关节滑囊炎为例，可进行髋关节的外展、内收等肌力训练，通过仰卧位，伸直患侧下肢，缓慢进行外展、内收动作，每组10-15次，每天3-4组。对于膝关节滑囊炎，可进行直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高下肢至离床面15-30厘米，保持5-10秒后放下，每组10-15次，每天3-4组，通过增强股四头肌力量来稳定膝关节，减轻滑囊的压力。

特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童滑囊炎相对较少见，若发生滑囊炎，首先要尽量避免使用非甾体抗炎药等可能影响其生长发育的药物，优先采用物理治疗等非药物干预方法。如儿童膝关节滑囊炎，可先尝试休息、局部冷敷等处理，密切观察病情变化。如果病情需要药物治疗，要在医生的严格指导下选择合适的药物，并且要密切监测药物的不良反应。

（二）孕妇

孕妇出现滑囊炎时，在治疗上要格外谨慎。物理治疗相对较为安全，可适当采用冷敷或热敷，但要注意温度和时间。药物治疗要权衡利弊，非甾体抗炎药在孕期尤其是孕晚期要避免使用，局部糖皮质激素注射也需在医生充分评估风险后谨慎选择，因为药物可能会通过胎盘影响胎儿。

（三）老年人

老年人滑囊炎可能与关节退变等因素有关。在治疗时，要注意药物的选择，避免使用对胃肠道刺激较大的非甾体抗炎药，可优先考虑对胃肠道影响较小的药物或者局部物理治疗等方法。同时，康复锻炼要适度，根据老年人的身体状况调整锻炼的强度和方式，避免因过度锻炼导致滑囊炎加重，要以改善关节功能、减轻疼痛为目标，逐步进行康复锻炼。