病情描述:阴道有点疼是什么原因
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
阴道疼痛可由多种因素引起,感染因素包括细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎;机械性刺激或损伤有性生活损伤、外伤;过敏反应包含避孕套或润滑剂过敏、卫生巾或卫生棉条过敏;其他因素涉及阴道异物、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征,不同因素在成因、年龄与性别影响上各有特点。
一、感染因素
(一)细菌性阴道病
1.成因:阴道内正常菌群失调,乳酸杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多引发感染。常见于性生活活跃期女性,因性生活可能改变阴道内环境平衡。研究显示,约10%-40%的细菌性阴道病患者会出现阴道疼痛症状。
2.年龄与性别影响:育龄女性由于性生活相对频繁,更易受其影响,而绝经后女性因雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,也可能因菌群失调发生感染,但机制不同。
(二)霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)
1.成因:主要由假丝酵母菌感染引起,长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等为常见诱因。阴道疼痛是其常见症状之一,患者常感觉阴道有灼热样疼痛,尤其在排尿时尿液刺激阴道疼痛加重。据统计,约75%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎,其中部分会出现阴道疼痛表现。
2.年龄与性别影响:育龄女性因生理特点易患,绝经后女性也可发病,女性相对男性更易患此疾病,因女性解剖结构特殊,阴道短、宽、直,与外界相通,利于假丝酵母菌定植。
(三)滴虫性阴道炎
1.成因:由阴道毛滴虫感染所致,可通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道疼痛是滴虫性阴道炎的症状之一,患者阴道黏膜充血,有散在出血点,性生活后疼痛可能加重。
2.年龄与性别影响:育龄女性是高发人群,女性发病率远高于男性,男性感染后常无症状,但可成为传染源。
二、机械性刺激或损伤
(一)性生活损伤
1.成因:性生活中动作过于粗暴、性生活频率过高或使用不当的性器具等都可能导致阴道黏膜损伤,从而引起阴道疼痛。例如,初次性生活时处女膜破裂可引起短暂疼痛,而频繁剧烈的性生活可能导致阴道黏膜反复受损,出现疼痛不适。
2.年龄与性别影响:主要见于育龄有性生活的女性,青少年女性初次性生活时需注意方式方法,否则易造成损伤;男性无此方面问题,但需注意性生活中对伴侣的保护。
(二)外伤
1.成因:外阴或阴道受到外力撞击,如骑跨伤等,可导致阴道疼痛。例如,女性在运动时意外骑跨到硬物上,可能引起阴道局部组织损伤,出现疼痛、肿胀等症状。
2.年龄与性别影响:任何年龄段有相应外伤风险的女性都可能发生,青少年女性运动时需注意安全防护,老年女性因阴道黏膜萎缩,更易受外伤影响。
三、过敏反应
(一)避孕套或润滑剂过敏
1.成因:部分女性对避孕套中的乳胶或润滑剂中的某些成分过敏,使用后可引起阴道过敏反应,出现阴道疼痛、瘙痒、红肿等症状。研究表明,约2%-8%的女性对乳胶过敏,使用乳胶避孕套后可能出现阴道不适。
2.年龄与性别影响:育龄女性使用避孕套或润滑剂的情况较多,所以相对更易发生过敏反应,女性总体发病风险高于男性(男性一般不使用此类产品引发过敏)。
(二)卫生巾或卫生棉条过敏
1.成因:对卫生巾或卫生棉条中的材质过敏,长时间使用后可导致阴道局部过敏,引起阴道疼痛。不同品牌的卫生巾或卫生棉条材质不同,部分女性可能对特定材质产生过敏反应。
2.年龄与性别影响:各年龄段女性都可能因使用相关产品而发生过敏,女性使用此类产品的频率较高,所以发病风险相对较高。
四、其他因素
(一)阴道异物
1.成因:儿童可能将异物塞入阴道,成年女性也可能因疏忽等原因将异物遗留在阴道内,异物刺激阴道黏膜可引起阴道疼痛、分泌物增多等症状。例如,儿童玩耍时将小玩具等塞入阴道未及时取出,成年女性阴道内遗留卫生棉条等都可能导致。
2.年龄与性别影响:儿童主要是女童,因好奇心强且自我保护意识差易发生;成年女性各年龄段都可能发生,女性相对男性更易出现阴道异物情况。
(二)子宫内膜异位症
1.成因:子宫内膜组织出现在阴道等子宫以外的部位,异位的内膜组织在月经周期中会出现出血等情况,刺激周围组织引起阴道疼痛,疼痛多在月经期间加重。子宫内膜异位症的发病率约为10%-15%,其中部分患者会出现阴道疼痛症状。
2.年龄与性别影响:主要见于育龄女性,女性发病率远高于男性,因为只有女性有子宫内膜相关组织。
(三)盆腔淤血综合征
1.成因:盆腔静脉回流受阻,盆腔静脉丛淤血,可导致阴道坠胀、疼痛等症状,长时间站立或久坐后疼痛可能加重。盆腔淤血综合征的发生与多种因素有关,如盆腔静脉先天性发育异常、长期站立工作等。
2.年龄与性别影响:多见于育龄女性,尤其是多次妊娠、分娩的女性,女性因盆腔解剖结构特点相对男性更易患盆腔淤血综合征。