病情描述:大姨妈血是黑色的原因
主任医师 武汉大学人民医院
大姨妈血呈黑色可由生理、病理及其他因素导致。生理因素包括经血排出不畅(青春期女性生殖系统未成熟、育龄期女性久坐等致经血停留时间长;不同年龄月经量少者伴排出不畅也变黑)和月经量少(青少年内分泌不稳定、中老年卵巢衰退、过度节食等致经量变少氧化变黑);病理因素有妇科疾病(子宫内膜炎致内膜异常、多囊卵巢综合征激素失衡、宫腔粘连致排出受阻)和内分泌失调(甲状腺功能异常、垂体功能异常影响内分泌致月经失调);其他因素包含环境因素(寒冷刺激、气候变化致盆腔血管收缩或身体适应气候变化不良影响月经)和精神因素(长期紧张、情绪波动大干扰内分泌致激素紊乱影响月经)。
一、生理因素导致大姨妈血呈黑色
(一)经血排出不畅
1.青春期女性:青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟,可能存在宫颈口较紧的情况,导致经血流出不顺畅。经血在宫腔内停留时间较长,血液中的铁元素被氧化,从而使经血颜色变黑。例如,一些13-18岁正处于青春期的女性,由于生殖系统发育阶段的特殊性,容易出现经血排出不畅的情况。
2.育龄期女性:育龄期女性如果长期久坐、缺乏运动,也可能影响经血的正常排出。久坐会使盆腔血液循环不畅,经血排出受阻,在宫腔内停留时间延长,进而导致经血变黑。比如办公室久坐的女性,由于长时间保持坐姿,盆腔血液循环受到一定影响。
(二)月经量少
1.不同年龄阶段:对于月经量本身较少的女性,无论是青少年还是中老年女性,少量的经血在宫腔内停留时间相对较短,但如果存在经血排出不畅的情况,也会使经血颜色变黑。青少年可能因内分泌调节尚未完全稳定导致月经量少,中老年女性可能由于卵巢功能衰退等原因引起月经量减少。例如,45岁左右开始出现卵巢功能衰退迹象的女性,月经量可能逐渐减少,当伴有经血排出不畅时,经血就容易呈现黑色。
2.生活方式影响:过度节食减肥的女性,由于营养摄入不足,可能会影响激素的正常分泌,导致月经量减少。经血在宫腔内停留时间稍长就会发生氧化,颜色变黑。比如为了追求身材过度节食的年轻女性,就可能出现这种情况。
二、病理因素导致大姨妈血呈黑色
(一)妇科疾病
1.子宫内膜炎:各种原因引起的子宫内膜炎,如细菌感染等。炎症会影响子宫内膜的正常功能,导致子宫内膜充血、水肿,进而影响经血的排出和正常成分。患者除了经血颜色变黑外,还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。例如,有不洁性生活史的女性,容易感染细菌引发子宫内膜炎。
2.多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征患者体内激素水平失衡,雄激素水平升高,雌激素相对不足。这会导致子宫内膜增生异常,月经量减少,经血在宫腔内停留时间延长而变黑。同时,患者还可能伴有月经周期不规律、多毛、痤疮等症状。临床研究发现,多囊卵巢综合征患者中约有一定比例存在经血颜色变黑的情况。
3.宫腔粘连:人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致宫腔粘连。宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞,经血排出受阻。患者经血颜色变黑,同时可能出现月经减少甚至闭经的情况。比如有多次人工流产史的女性,发生宫腔粘连的风险相对较高。
(二)内分泌失调
1.甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统的平衡。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会导致机体代谢减缓,影响激素的正常调节,从而影响月经,使经血颜色变黑。甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也会干扰内分泌,导致月经异常,出现经血变黑的情况。例如,通过甲状腺功能检查发现异常的女性,可能存在月经方面的改变。
2.垂体功能异常:垂体是内分泌调节的重要器官,垂体瘤等疾病可能影响垂体激素的分泌,进而影响卵巢功能,导致月经失调,经血颜色变黑。一些垂体瘤患者除了月经异常外,还可能出现头痛、视力下降等症状。
三、其他因素导致大姨妈血呈黑色
(一)环境因素
1.寒冷刺激:长期处于寒冷环境中,如冬季不注意保暖,女性的盆腔血管会受到寒冷刺激而收缩,影响经血的正常排出,导致经血颜色变黑。比如在寒冷地区冬季穿着单薄的女性,就容易出现这种情况。
2.气候变化:突然的气候变化,如气温骤降等,也可能影响女性的月经。身体对气候变化的适应需要一定时间,在适应过程中可能出现经血颜色变黑的情况。例如,季节交替时,气温变化较大,部分女性可能出现月经异常。
(二)精神因素
1.长期精神紧张:长期处于精神紧张、焦虑、压力大的状态下,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致激素分泌紊乱,进而影响月经,使经血颜色变黑。比如面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等,都可能出现这种情况。
2.情绪波动过大:突然的情绪大起大落,如遭受重大精神刺激等,也会对月经产生影响。情绪波动会干扰内分泌调节,导致经血颜色变黑。例如,经历亲人离世等重大事件的女性,可能在一段时间内出现月经异常。