冠状动脉粥样硬化是什么意思

冠状动脉粥样硬化是常见心血管疾病，发病与年龄性别、生活方式、基础疾病等有关，会致心脏供血不足出现心绞痛等，严重可致心梗，诊断靠冠脉造影等影像学检查，预防控制需调整生活方式、管理基础疾病。

一、定义

冠状动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病。冠状动脉是为心脏提供血液供应的重要血管，当各种危险因素导致冠状动脉管壁出现粥样斑块沉积时，就发生了冠状动脉粥样硬化。这些粥样斑块由脂质、胆固醇、钙等物质以及细胞碎片等组成，会使冠状动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔逐渐狭窄。

二、发病危险因素

年龄与性别：一般来说，40岁以上的中老年人更容易发生冠状动脉粥样硬化，男性发病率通常高于女性，不过绝经后的女性发病风险会逐渐接近男性。这是因为随着年龄增长，血管的弹性等逐渐发生变化，而男性和女性在不同生理阶段体内的激素水平等因素影响了血管的状态。

生活方式

高脂饮食：长期摄入高脂肪、高胆固醇的食物，会导致血液中胆固醇等脂质成分升高，易在冠状动脉管壁沉积形成粥样斑块。例如，经常食用油炸食品、动物内脏等，会使血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，而LDL-C是导致动脉粥样硬化的主要脂蛋白。

吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集，影响血管的正常功能，加速冠状动脉粥样硬化的进程。吸烟还会降低血液中的氧气含量，加重心脏的缺氧负担。

缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，血脂异常、肥胖等问题更容易出现，而肥胖又是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素之一。缺乏运动还会使血管的弹性和调节功能下降。

基础疾病

高血压：高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮细胞，促使粥样斑块形成。长期高血压还会加速动脉粥样硬化的发展，使冠状动脉管腔狭窄进一步加重。

糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期处于较高状态，会导致糖代谢紊乱，引起血管内皮细胞损伤，促进脂质在血管壁沉积，容易并发冠状动脉粥样硬化。同时，糖尿病还会影响神经功能，导致自主神经病变，影响冠状动脉的正常舒缩功能。

三、对心脏功能的影响

当冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄到一定程度时，会影响心脏的血液供应。心脏在收缩和舒张过程中需要充足的血液来提供氧气和营养物质，若冠状动脉狭窄，心肌供血不足，就会出现心绞痛症状，表现为胸痛、胸闷等，多在劳累、情绪激动等情况下发作。

随着病情进一步发展，冠状动脉狭窄严重，心肌长期缺血缺氧，可能会导致心肌梗死，心肌细胞发生坏死，严重影响心脏的泵血功能，甚至危及生命。

四、诊断方法

影像学检查

冠状动脉造影：这是诊断冠状动脉粥样硬化的金标准。通过将导管插入冠状动脉，注入造影剂，可清晰显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等情况。例如，可以明确某一支冠状动脉的某一段狭窄是轻度、中度还是重度。

冠状动脉CTA（计算机断层扫描血管造影）：通过静脉注射造影剂，利用CT扫描获取冠状动脉的图像，能够初步判断冠状动脉是否存在粥样硬化及狭窄情况。对于一些冠状动脉狭窄程度较轻或中度的情况可以较好地显示，但对于细微病变的显示可能不如冠状动脉造影准确。

五、预防与控制措施

生活方式调整

合理饮食：采用低脂、低盐、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。例如，每天保证摄入足够的蔬菜，如菠菜、芹菜等，水果可以选择苹果、香蕉等。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如限制红肉（牛肉、猪肉等）的食用量，避免食用过多奶油等。

适度运动：根据自身情况进行适量的运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等。运动可以帮助控制体重、降低血脂、增强心血管功能。

戒烟限酒：坚决戒烟，避免二手烟暴露。限制饮酒量，男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。

基础疾病管理

高血压患者：应严格控制血压，遵循医生的建议按时服用降压药物，将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，可能需要将血压控制在130/80mmHg以下。

糖尿病患者：要积极控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段，使血糖水平稳定在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下等。

血脂异常患者：根据血脂异常的类型和程度，在医生指导下进行降脂治疗，如使用他汀类药物等，使血脂指标达到目标值，例如LDL-C一般要求控制在1.8mmol/L以下（高危患者）等。

总之，冠状动脉粥样硬化是一种与多种因素相关的心血管疾病，了解其相关知识对于预防和早期发现、治疗该疾病具有重要意义。不同年龄、性别、生活方式和基础疾病状况的人群，在预防和应对冠状动脉粥样硬化时需要根据自身情况采取相应的措施。