小孩子骨折怎么办

小孩子骨折后先初步处理，包括制动固定、冷敷，然后及时就医检查，根据情况保守或手术治疗，康复期要注意营养、锻炼和定期复查，还需考虑儿童年龄、生长发育及心理等特殊因素。

一、骨折后的初步处理

1.制动与固定：如果小孩子发生骨折，首先要让孩子停止活动，避免骨折部位进一步损伤。可以利用木板、树枝等简单物品对骨折部位进行固定，固定范围应超过骨折部位的上下两个关节，保证骨折处稳定。例如，手臂骨折时，可将手臂用木板固定后悬挂在胸前。

2.冷敷与疼痛缓解：在骨折后的早期，可以对骨折部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次，有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意避免直接将冰块敷在皮肤上，可用毛巾包裹冰块。

二、及时就医检查

1.影像学检查：尽快带孩子到医院进行X线等影像学检查，以明确骨折的部位、类型等情况。X线检查可以清晰地显示骨折的具体情况，对于判断骨折是单纯性的还是伴有其他复杂情况非常重要。不同部位的骨折在X线上有不同的表现，比如长骨骨折会显示骨的连续性中断等。

2.医生评估与诊断：医生会根据影像学检查结果以及孩子的症状等进行全面评估，确定骨折的严重程度。对于儿童骨折，医生会考虑儿童骨骼的生长发育特点，例如儿童的骨骺尚未完全闭合，骨折可能会影响骨骺的发育，所以需要特别精准的评估。

三、根据骨折情况进行相应治疗

1.保守治疗

复位与外固定：如果骨折没有明显的移位或者经过复位后位置良好，可以采用外固定的方法，如石膏固定。石膏固定需要根据骨折部位的形状进行定制，固定时间一般根据骨折的愈合情况而定，通常需要几周到几个月不等。在石膏固定期间，要注意观察孩子骨折部位的血液循环和皮肤情况，防止出现血液循环障碍或皮肤压疮等问题。例如，石膏固定后要检查手指或脚趾的颜色、温度、感觉等，如果出现苍白、冰凉、麻木等情况，应及时就医。

牵引治疗：对于一些特殊类型的骨折，如股骨骨折等，可能会采用牵引治疗。牵引可以起到复位和固定的作用，通过牵引装置对骨折部位施加适当的牵引力，使骨折端逐渐复位。牵引治疗过程中需要密切观察牵引的重量、位置等是否合适，以及孩子的反应。

2.手术治疗

适应证：如果骨折移位明显，通过保守治疗无法达到良好的复位效果，或者骨折伴有血管、神经损伤等情况，通常需要进行手术治疗。例如，严重的粉碎性骨折可能需要通过手术切开复位，并用钢板、螺钉等内固定装置进行固定。手术治疗能够更好地恢复骨折部位的解剖结构，促进骨折的愈合，但手术也存在一定的风险，如感染、出血等。

术后护理：手术之后，要保持伤口的清洁干燥，按照医生的要求进行伤口换药等处理。同时，要注意孩子的制动情况，按照医生的指导进行康复锻炼，但要避免过早过度活动导致内固定装置松动等情况。

四、康复阶段的注意事项

1.营养支持：儿童骨折康复期间需要充足的营养，尤其是富含钙、蛋白质等的食物。钙是骨骼生长的重要原料，蛋白质有助于组织的修复。可以让孩子多吃一些牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆制品等食物。例如，每天保证一定量的牛奶摄入，既能补充钙，又能提供优质蛋白质。

2.康复锻炼：在骨折愈合的不同阶段进行相应的康复锻炼。早期可以进行骨折部位周围肌肉的等长收缩锻炼，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩舒张，有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩。随着骨折的愈合，逐渐增加关节活动度的锻炼等。康复锻炼需要在医生或康复治疗师的指导下进行，根据骨折的恢复情况制定个性化的锻炼计划，避免盲目锻炼导致骨折移位等不良后果。

3.定期复查：按照医生的安排定期带孩子进行复查，通过影像学检查等了解骨折的愈合情况。医生会根据复查结果调整治疗方案和康复计划。例如，在骨折后的几周内可能需要每周复查一次，后期可以逐渐延长复查间隔时间。

五、特殊人群（儿童）的特殊考量

1.年龄因素：不同年龄段的儿童骨折愈合能力不同，婴幼儿骨骼生长迅速，骨折愈合相对较快，但也需要更加精细的护理，因为婴幼儿自我控制能力差，更容易导致骨折部位活动。而学龄儿童骨折愈合能力稍弱于婴幼儿，但相对青少年有一定优势，在康复锻炼等方面要根据其年龄特点进行适当调整。

2.生长发育影响：儿童骨折可能会影响骨骺的发育，所以对于涉及骨骺的骨折要特别重视。医生在治疗过程中会密切关注骨骺的情况，采取合适的治疗方法最大程度减少对生长发育的影响。例如，如果骨折靠近骨骺，医生会谨慎选择治疗方案，可能更多采用保守治疗并密切监测骨骺的生长情况。

3.心理因素：骨折对于儿童来说是一种比较大的创伤，可能会导致孩子出现焦虑、恐惧等心理问题。家长要关注孩子的心理状态，给予孩子足够的关心和安抚，帮助孩子树立战胜疾病的信心。可以通过给孩子讲一些康复成功的案例等方式，缓解孩子的心理压力。