卵巢囊肿是什么意思怎么回事

卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，可发生于各年龄段女性，20-50岁多见，分为生理性和病理性，生理性囊肿多可自行消失，病理性囊肿需根据情况治疗，不同人群需注意相应方面，诊断靠超声等检查，治疗有观察、手术、药物等原则。

一、定义

卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，是指卵巢内形成的含有液体或固态物质的囊状结构。它可发生于各个年龄段的女性，不过以20-50岁的女性较为多见。

二、常见类型及成因

（一）生理性卵巢囊肿

卵泡囊肿：正常情况下，卵泡发育成熟后会排卵，若卵泡未破裂或持续生长，就可能形成卵泡囊肿。一般与女性正常的卵泡发育过程相关，多数可在月经周期结束后自行消失。例如，育龄女性在卵泡期，卵泡持续增长未排卵时易出现此类囊肿。

黄体囊肿：黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。若黄体血肿吸收不良，就会形成黄体囊肿。通常与女性排卵后的黄体形成过程有关，一般也可在下次月经后逐渐消退。

（二）病理性卵巢囊肿

上皮性卵巢囊肿

浆液性囊腺瘤：由覆盖卵巢表面的单层立方上皮或柱状上皮发生病变形成。可能与卵巢上皮细胞的异常增殖有关，有一定恶变倾向。

黏液性囊腺瘤：由卵巢表面的黏液性上皮发生异常增殖所致，瘤体通常较大，也存在恶变可能。

子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：是子宫内膜异位症的一种病变，异位的子宫内膜种植在卵巢上，周期性出血形成囊肿，内含暗褐色、似巧克力样的糊状液体。多与子宫内膜异位症的发病机制相关，即具有活性的子宫内膜细胞种植到卵巢等部位生长。

生殖细胞肿瘤

畸胎瘤：由生殖细胞异常分化形成，瘤体内可能含有毛发、牙齿、皮脂等多种组织成分。其具体成因尚不完全明确，可能与胚胎发育过程中生殖细胞的异常分化有关。

三、临床表现

多数无症状：较小的卵巢囊肿通常没有明显症状，往往是在体检做超声等检查时被发现。

腹部不适：当囊肿较大时，可能会感到下腹部坠胀、隐痛。例如，囊肿增大到一定程度，会对周围组织产生压迫，从而引起腹部的不适感。

月经紊乱：某些卵巢囊肿可能会影响卵巢的正常功能，导致月经周期紊乱、月经量改变等。比如，卵巢的内分泌功能受到囊肿影响时，就可能出现月经方面的异常。

压迫症状：巨大的卵巢囊肿可能压迫膀胱，引起尿频、尿急等症状；压迫直肠时，可导致便秘等。

四、诊断方法

超声检查：是诊断卵巢囊肿最常用的影像学方法，可以明确囊肿的大小、位置、形态等。通过超声能清晰看到卵巢内的囊性结构，判断其是单纯囊肿还是复杂囊肿等情况。

肿瘤标志物检查：如CA125、AFP等，对于判断囊肿的性质有一定辅助作用。例如，CA125升高可能提示上皮性卵巢癌等情况，但该指标升高也可见于其他一些良性疾病，需要结合临床综合判断。

腹腔镜检查：对于诊断不明的卵巢囊肿，尤其是考虑为病理性囊肿时，腹腔镜检查可以直接观察卵巢情况，并可取组织进行病理检查，以明确囊肿的性质。

五、治疗原则

（一）生理性卵巢囊肿

一般无需特殊治疗，定期复查超声，观察囊肿的变化情况。如果在2-3个月经周期后复查，囊肿缩小或消失，通常考虑为生理性囊肿，继续定期随访即可。

（二）病理性卵巢囊肿

手术治疗：对于较大的（直径通常大于5cm）、持续存在的病理性卵巢囊肿，一般需要手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术等，具体手术方式需根据患者的年龄、生育需求等因素综合决定。例如，年轻有生育需求的女性，多尽量保留卵巢功能，行囊肿剥除术；而年龄较大、无生育需求且囊肿考虑为恶性可能的患者，可能需要行患侧卵巢甚至全子宫及双侧附件切除术等。

药物治疗：对于某些特殊类型的卵巢囊肿，如子宫内膜异位囊肿，可根据情况采用药物治疗，如使用GnRH-a等药物，抑制子宫内膜异位症的病灶活性，缩小囊肿体积，但药物治疗一般作为手术前后的辅助治疗或不能耐受手术患者的姑息治疗等。

六、不同人群需注意的方面

（一）育龄女性

育龄女性发现卵巢囊肿时，要关注囊肿对生育的影响。如果有生育计划，需及时与医生沟通，医生会根据囊肿情况评估对受孕的影响以及孕期囊肿可能出现的变化等。例如，对于有生育需求的女性，若囊肿较大或考虑为病理性可能影响受孕，可能需要先手术治疗再备孕；而对于生理性囊肿，可在监测下尝试受孕，孕期需密切监测囊肿情况。

（二）老年女性

老年女性卵巢囊肿需更加警惕恶性病变的可能。由于老年女性卵巢功能衰退，卵巢囊肿恶变的风险相对较高，所以对于老年女性发现的卵巢囊肿，更要积极评估其性质，必要时尽早手术明确诊断。

（三）有子宫内膜异位症病史人群

这类人群发生巧克力囊肿的风险较高，需要定期进行妇科检查及超声监测，以便早期发现卵巢囊肿并及时处理，同时要遵循子宫内膜异位症的规范治疗方案来预防囊肿的复发等情况。