骨折后放钢板和取钢板哪个痛苦

一般情况下取钢板手术相对放钢板手术痛苦程度较轻，从手术创伤看放钢板手术创伤大，取钢板手术创伤小；术后疼痛程度及恢复时间上放钢板术后疼痛重、恢复时间长，取钢板术后疼痛轻、恢复时间短；心理因素及康复锻炼影响方面放钢板患者心理压力大、康复锻炼开始晚且进展慢，取钢板患者心理压力小、康复锻炼较早且顺利，不过具体痛苦感受还受个体差异、骨折部位、手术操作等因素影响。

一、手术创伤角度

骨折后放钢板手术：

适用情况：骨折发生后，为了固定骨折端，恢复骨骼的正常解剖结构和力学稳定性，会进行放置钢板的手术。手术中需要切开皮肤、分离软组织，暴露骨折部位，然后将钢板放置并固定。此过程对局部组织的损伤相对较大，因为要充分暴露骨折处以便准确放置钢板，会涉及较多的肌肉、筋膜等组织的分离。例如，对于长骨骨折放置钢板，手术切口往往较长，以保证有足够的操作空间。

不同人群影响：对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，手术创伤可能会对骨骼生长产生一定影响，但现代医疗技术会尽量精准操作以减少这种影响；老年患者本身可能存在骨质疏松等情况，手术中暴露和操作骨折部位时需要更加轻柔，避免进一步损伤骨质，但总体手术创伤的本质是相似的，只是需要更精细的操作来降低对老年患者骨质量的破坏。

取钢板手术：

适用情况：当骨折已经达到临床愈合，需要将体内的钢板取出。相对放钢板手术，取钢板手术的创伤通常较小。因为骨折部位已经愈合，钢板周围的瘢痕组织形成，手术主要是沿着原来的手术切口进入，找到钢板并进行取出操作，对周围正常组织的分离和损伤相对放钢板手术要少。比如原来放钢板的切口，再次切开后，找到钢板的固定螺钉，逐一取出即可，软组织的分离范围相对局限。

不同人群影响：儿童患者取钢板时，由于骨骼仍在生长，手术操作要注意避免损伤骨骺等生长相关结构；老年患者取钢板时，要考虑其可能存在的骨质疏松，在取出钢板过程中，要防止因骨质脆弱导致骨折等情况，不过总体取钢板手术创伤小于放钢板手术。

二、术后疼痛程度及恢复时间角度

骨折后放钢板术后疼痛：

疼痛程度：术后疼痛相对较明显。因为手术创伤大，局部组织损伤重，炎症反应较强烈。一般在术后1-3天疼痛较为剧烈，疼痛评分可能较高。例如，根据临床观察，放钢板术后患者可能需要使用较强的镇痛药物来缓解疼痛。

恢复时间：疼痛完全缓解及身体恢复正常活动的时间相对较长。通常需要2-4周左右，才能基本缓解疼痛并开始逐步进行轻度的功能锻炼。儿童患者由于自身修复能力相对较强，恢复时间可能会稍短，但也需要根据具体骨折愈合和手术情况而定；老年患者恢复时间可能会延长，因为其身体机能下降，组织修复能力减弱。

取钢板术后疼痛：

疼痛程度：术后疼痛相对较轻。由于手术创伤小，炎症反应相对较弱，所以疼痛程度比放钢板术后要轻。术后1-2天可能会有轻度疼痛，疼痛评分相对较低。

恢复时间：恢复时间较短。一般术后1周左右疼痛基本缓解，可逐步进行功能锻炼，2-3周基本能恢复正常的日常活动。儿童患者取钢板后恢复快，老年患者如果身体状况良好，恢复时间也相对较短，但仍要注意适度锻炼，避免过早过度活动导致再次损伤。

三、心理因素及康复锻炼影响角度

骨折后放钢板：

心理因素：患者因为骨折后放置钢板，对手术的担忧以及对骨折愈合和术后恢复的不确定感，可能会导致较大的心理压力。担心手术效果不好，骨折不能正常愈合等，这种心理状态可能会影响疼痛的感知以及康复锻炼的积极性。例如，一些患者会过度焦虑，从而放大疼痛的感觉。

康复锻炼：术后早期因为疼痛较明显，康复锻炼开始较晚，且锻炼时患者可能因为疼痛而不敢充分活动，导致康复锻炼进展缓慢。需要医护人员积极进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑情绪，同时逐步引导患者进行适度的康复锻炼，以防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。儿童患者可能因为年龄小，对手术的恐惧心理需要家长和医护人员共同安抚，鼓励其配合康复锻炼；老年患者则要考虑其心理上对手术的接受程度以及对康复锻炼的顾虑，需要耐心解释康复锻炼的重要性。

取钢板：

心理因素：患者经过之前骨折治疗和恢复过程，对取钢板手术相对了解，心理压力相对较小。因为已经看到过骨折愈合的过程，对手术成功有一定信心，所以心理状态相对较好。

康复锻炼：术后因为疼痛轻，患者能够较早开始康复锻炼，康复锻炼进展相对顺利。可以较快恢复肢体的功能，患者的积极性也较高。儿童患者取钢板后心理负担小，能更积极配合康复锻炼；老年患者心理上对康复锻炼的接受度较好，在医护人员指导下能较好地进行康复锻炼，促进肢体功能恢复。

总体来说，一般情况下取钢板手术相对放钢板手术痛苦程度较轻，但具体的痛苦感受还会因患者个体差异、骨折部位、手术操作细节等因素而有所不同。