房心早搏是什么意思

房性早搏是起源于窦房结以外心房部位的心律失常，分生理性和病理性因素引发，临床表现多样，可通过心电图等诊断，生理性者调整生活方式，病理性者治疗基础病，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有不同注意事项。

一、定义

房性早搏是一种常见的心律失常，是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动。正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次传导至心房、心室，引起心脏收缩。而房性早搏时，心房内某一部位提前发生电活动，从而导致心脏提前搏动。

二、发生机制

生理性因素

年龄与性别：各个年龄段均可发生，一般来说，儿童和青少年也可能出现房性早搏，但随着年龄增长，发生率可能会有变化。在性别方面，一般无明显性别差异，但在一些特殊生理状态下可能有不同表现，如女性在月经期、妊娠期等特殊时期，由于体内激素水平变化等因素，可能相对更容易出现房性早搏。

生活方式：长期过度劳累、精神紧张、熬夜、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等，都可能诱发房性早搏。例如，长期熬夜会打乱人体正常的生物钟，影响心脏的正常节律；大量饮酒会刺激心脏，导致心肌细胞兴奋性增高，从而引发房性早搏。

病理性因素

心脏疾病：各种心脏病都可能引起房性早搏，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、风湿性心脏病、先天性心脏病等。以冠心病为例，冠状动脉狭窄或阻塞会使心肌供血不足，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易导致房性早搏的发生。

其他系统疾病：一些全身性疾病也可能引发房性早搏，如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，会兴奋交感神经，加快心脏的跳动频率，增加房性早搏的发生风险；电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症等，会影响心肌细胞的电生理活动，导致心律失常，包括房性早搏。

三、临床表现

症状表现

无症状：很多房性早搏患者没有明显症状，只是在进行心电图检查等时偶然发现。

有症状：部分患者可能会感到心悸，即自己能感觉到心脏跳动不规则、心慌等；有些患者可能会出现胸闷、乏力等不适，尤其是本身有基础心脏疾病或病情较严重的患者，症状可能会更明显。

体征：听诊时可发现心脏提前搏动，之后有较长的代偿间歇，即提前搏动后的心跳间隔比正常心跳间隔长。

四、诊断方法

心电图检查：是诊断房性早搏的重要手段。心电图上可表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，QRS波群形态通常正常，但如果合并室内差异传导等情况，QRS波群可能增宽变形。

24小时动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时内心电活动，能够更全面地监测房性早搏的发生频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况，对于评估病情的严重程度有重要价值。

五、治疗与处理

生理性因素引起的房性早搏

调整生活方式：对于因生活方式引起的房性早搏，首先要纠正不良生活习惯，如保证充足的睡眠，避免熬夜；减少吸烟、饮酒、浓茶、咖啡的摄入；避免过度劳累和精神紧张，可通过适当的运动、冥想等方式缓解压力。一般经过生活方式的调整，房性早搏可能会减少或消失。

病理性因素引起的房性早搏

治疗基础疾病：如果是由心脏疾病或其他系统疾病引起的房性早搏，需要积极治疗基础疾病。例如，对于冠心病患者，需要改善心肌供血，可通过药物治疗（如使用硝酸酯类药物等）、介入治疗或手术治疗等；对于甲状腺功能亢进症患者，需要通过抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等控制甲状腺激素水平。在基础疾病得到控制后，房性早搏的情况往往也会有所改善。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童出现房性早搏时，首先要详细询问病史，了解是否有先天性心脏病等基础疾病。如果是生理性因素引起，如剧烈运动、精神紧张等导致，一般通过休息、调整情绪等可缓解。但如果是病理性因素引起，如先天性心脏病等，需要及时就医，进行针对性治疗。同时，儿童用药需要特别谨慎，应避免使用不适合儿童的抗心律失常药物，优先考虑非药物干预措施。

老年人：老年人出现房性早搏较为常见，由于老年人多伴有基础疾病，如冠心病、高血压病等，所以需要更加重视。要详细评估基础疾病的情况，在治疗房性早搏的同时，要兼顾基础疾病的治疗。在生活方式方面，要注意适度运动，避免过度劳累，保持心情舒畅，饮食上要低盐、低脂等。并且要密切监测房性早搏的变化情况以及基础疾病的进展情况。

妊娠期女性：妊娠期女性出现房性早搏时，需要综合考虑妊娠因素和心脏情况。由于很多药物在妊娠期使用需要谨慎，所以首先要评估房性早搏的严重程度。如果是生理性因素引起，如孕期激素水平变化、心脏负担加重等导致，可通过休息、调整心态等观察。如果是病理性因素引起，需要在医生的指导下谨慎选择治疗方案，既要考虑胎儿的安全，又要控制房性早搏对母亲心脏功能的影响。