窦性心动过缓什么意思

窦性心动过缓是指窦性心律频率低于正常范围下限即成人低于次/分钟正常窦性心律起源于窦房结频率一般为-次/分钟其发生机制有生理性因素包括年龄和生活方式及病理性因素包括心血管系统疾病和其他系统疾病临床表现有无症状和有症状无症状者可能无明显不适有症状者可出现头晕乏力黑矇心悸等严重时可晕厥诊断主要靠心电图检查和动态心电图监测治疗分生理性一般不需特殊治疗针对相关因素健康管理病理性针对原发病治疗特殊人群中儿童需结合年龄判断病因密切观察定期检查老年人要综合考虑整体健康状况女性妊娠期需关注对母体和胎儿影响。

窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于正常范围下限，即成人窦性心律的频率低于60次/分钟。正常窦性心律的起源是窦房结，其频率一般为60-100次/分钟，当低于60次/分钟时就被称为窦性心动过缓。

发生机制

生理性因素：

年龄方面：儿童的窦性心律频率通常比成人快，随着年龄增长，窦性心律频率会逐渐降低，老年人更容易出现窦性心动过缓，这是一种生理性的年龄相关变化，因为随着年龄增加，心脏的传导系统等功能会有一定程度的退变。

生活方式方面：长期进行体育锻炼的人，心脏功能较好，心肌收缩力强，在安静状态下窦性心律频率可能低于60次/分钟，这是因为运动训练使心脏的迷走神经张力增高，从而导致窦性心动过缓，这是一种适应长期运动锻炼的生理性改变。

病理性因素：

心血管系统疾病：如病态窦房结综合征，这是由于窦房结及其周围组织发生病变，导致窦房结功能减退，引起窦性心动过缓，还可能伴有窦性停搏、窦房传导阻滞等表现；心肌梗死，尤其是下壁心肌梗死时，容易影响窦房结的血液供应，导致窦性心动过缓；心肌炎、心肌病等也可能累及窦房结，影响其正常的电活动，引发窦性心动过缓。

其他系统疾病：颅内压增高时，颅内压升高会通过神经反射引起迷走神经兴奋，导致窦性心动过缓；甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，心率会减慢，出现窦性心动过缓；严重的高钾血症也可能影响心脏的电活动，导致窦性心动过缓。

临床表现

无症状情况：部分窦性心动过缓的患者，心率虽然低于60次/分钟，但心脏的射血功能能够满足机体的基本需求，患者可能没有明显的不适症状，尤其是生理性因素导致的窦性心动过缓，如长期锻炼的运动员。

有症状情况：当窦性心动过缓导致心率过慢，心脏输出量不足时，患者可能会出现头晕、乏力、黑矇、心悸等症状，严重时可能会发生晕厥。例如，病态窦房结综合征引起的窦性心动过缓，患者可能反复出现上述症状，影响日常生活和工作。

诊断方法

心电图检查：是诊断窦性心动过缓的主要方法。心电图上表现为P波规律出现，P波形态符合窦性P波的特征（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVR导联倒置），频率低于60次/分钟。

动态心电图监测（Holter）：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够全面评估患者在不同状态下（如休息、活动等）的心率变化情况，有助于发现短暂的窦性心动过缓以及是否合并其他心律失常。

治疗与处理

生理性窦性心动过缓：一般不需要特殊治疗，主要是针对引起窦性心动过缓的生理性因素进行健康管理。例如，对于长期锻炼的人，要注意合理安排运动强度和时间，避免过度运动；老年人要定期进行体检，关注心脏功能等情况。

病理性窦性心动过缓：需要针对原发病进行治疗。如果是由甲状腺功能减退症引起的，需要给予甲状腺激素替代治疗；如果是病态窦房结综合征引起的严重窦性心动过缓，可能需要植入心脏起搏器来改善心率，提高心脏输出量，缓解症状。

特殊人群注意事项

儿童：儿童窦性心动过缓需要结合年龄等因素综合判断。如果是新生儿出现窦性心动过缓，要警惕是否存在先天性心脏疾病等情况，需要进一步检查明确病因；对于儿童期的窦性心动过缓，若为生理性，如正常生长发育过程中的个体差异，但也需要密切观察，定期进行心电图等检查；若为病理性，如心肌炎等引起的窦性心动过缓，要积极治疗原发病，并且由于儿童处于生长发育阶段，治疗过程中要注意药物等治疗对儿童生长发育的影响。

老年人：老年人窦性心动过缓更要关注其基础疾病情况。由于老年人多合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗窦性心动过缓时，要综合考虑其整体健康状况，选择合适的治疗方案。例如，在考虑是否植入心脏起搏器时，要权衡起搏器治疗的获益和风险，因为老年人可能同时存在多种健康问题，手术风险相对较高。

女性：女性窦性心动过缓的临床意义与男性类似，但在一些特殊时期，如妊娠期，窦性心动过缓需要特别关注。妊娠期女性心脏负担加重，若出现窦性心动过缓，要评估心率过缓对胎儿和母体的影响，必要时进行相应的检查和处理，避免因心率过缓导致母体供血不足，进而影响胎儿的生长发育。