手腕腱鞘炎是什么

手腕腱鞘炎是手腕部位腱鞘因长期过度劳损、外伤、疾病等引发炎症反应的病症，有疼痛、肿胀、活动受限等表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，非手术治疗包括休息、物理治疗、药物治疗，严重者需手术治疗，预防要合理用腕、加强锻炼、注意保暖。

一、定义

手腕腱鞘炎是指手腕部位的腱鞘发生炎症反应。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。当手腕部长期、过度活动，如频繁使用鼠标、打字等，肌腱与腱鞘之间反复摩擦，就容易引发腱鞘炎，导致腱鞘出现水肿、增生等炎性改变。

二、病因

过度劳损

年龄与性别方面：长期从事手部精细劳作的人群，如手工劳动者、乐器演奏者等，无论男女，随着年龄增长，手部肌腱和腱鞘的退变，更容易出现过度劳损进而引发腱鞘炎。例如，一些长期进行刺绣工作的女性，由于长时间重复性的手部动作，手腕腱鞘炎的发生率相对较高。

生活方式方面：现代生活中，很多人长时间使用电子设备，如长时间用手机打字、玩游戏，或者长时间使用电脑鼠标进行工作，这种过度使用手腕的生活方式会使手腕部肌腱与腱鞘频繁摩擦，增加了手腕腱鞘炎的发病风险。

外伤：手腕部曾受到急性损伤，如扭伤、挫伤等，可能导致腱鞘组织受损，引发炎症反应，从而诱发手腕腱鞘炎。比如运动时手腕突然扭伤，就可能使腱鞘受伤，后续容易发展为腱鞘炎。

疾病因素：某些全身性疾病也可能与手腕腱鞘炎的发生有关，如类风湿关节炎、痛风等。类风湿关节炎患者体内的自身免疫反应会累及手腕的腱鞘，引发炎症；痛风患者血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在腱鞘处，也可刺激腱鞘发生炎症。

三、临床表现

疼痛：手腕部位出现疼痛，初期可能是间歇性疼痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，变为持续性疼痛，尤其是在手腕活动时，如弯曲、伸展手腕等动作，疼痛往往会明显加剧。例如，患者在拿东西、拧毛巾时，手腕疼痛会更为突出。

肿胀：手腕腱鞘部位可能会出现肿胀，局部可见轻微的隆起，用手触摸时能感觉到腱鞘增厚、肿胀。肿胀程度可能因病情轻重而异，严重时可能会影响手腕的正常活动。

活动受限：由于疼痛和腱鞘的炎性改变，手腕的活动会受到限制，患者可能发现手腕难以自如地弯曲、伸展或旋转，比如握拳、伸手够东西等动作变得困难。

四、诊断方法

体格检查：医生会对患者手腕进行详细的体格检查，观察手腕部有无肿胀、压痛的部位，还会进行一些特定的动作测试，如芬克斯坦试验等。芬克斯坦试验是让患者拇指屈曲，然后其余四指握住拇指，将手腕向尺侧偏屈，如果此时手腕部位出现明显疼痛，则为芬克斯坦试验阳性，提示可能存在手腕腱鞘炎。

影像学检查：一般首先选择超声检查，超声可以清晰地显示腱鞘的厚度、有无积液等情况，有助于判断腱鞘炎症的程度。必要时也可进行磁共振成像（MRI）检查，MRI对于软组织的显示更为清晰，能更准确地评估腱鞘、肌腱的病变情况。

五、治疗与预防

非手术治疗

休息：让手腕得到充分的休息，避免过度使用手腕的活动，这是非常重要的基础治疗措施。例如，减少长时间使用手机、电脑的时间，避免进行需要频繁使用手腕的劳作等。

物理治疗：可以采用热敷的方法，通过热传递促进手腕部位的血液循环，缓解疼痛和肿胀，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。还可以进行针灸、按摩等物理治疗，针灸通过刺激穴位来调节身体的气血流通，按摩则可以放松手腕部的肌肉和腱鞘，减轻炎症反应，但按摩时要注意力度适中，避免加重损伤。

药物治疗：如果疼痛较为明显，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，来减轻炎症和疼痛，但需注意药物的不良反应，尤其是对于有胃肠道疾病等基础疾病的患者要谨慎使用。

手术治疗：对于经过长时间保守治疗无效，症状严重影响手腕功能的患者，可能需要考虑手术治疗，如腱鞘切开减压术等，通过手术切开增厚的腱鞘，解除对肌腱的卡压，从而缓解症状。

预防措施

合理用腕：注意正确的用腕姿势，避免长时间保持同一手腕姿势进行劳作或活动。例如，使用电脑时，要将键盘和鼠标调整到合适的高度，使手腕处于自然舒适的姿势；工作一段时间后，要适当活动手腕，做一些手腕的伸展、旋转等动作，缓解手腕部的疲劳。

加强锻炼：平时可以进行一些手腕部的锻炼，增强手腕部肌肉和肌腱的力量，提高手腕的灵活性和稳定性。比如进行手腕的屈伸运动、旋转运动等，但要注意锻炼的强度和频率，避免过度锻炼导致损伤。

注意保暖：寒冷刺激可能会加重手腕腱鞘炎的症状，所以要注意手腕部的保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中，可佩戴保暖的手腕护套等。

总之，手腕腱鞘炎是一种常见的手部疾病，了解其相关知识对于预防和早期治疗非常重要。如果出现手腕部位疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。