无排卵是怎么回事

无排卵是卵巢未正常排出卵子的生殖内分泌异常情况，常见原因有下丘脑、垂体、卵巢因素，临床表现有月经异常、不孕等，诊断方法包括基础体温测定、激素测定、B超监测卵泡发育，治疗原则因病因不同而异，不同人群无排卵有不同特点及注意事项，育龄女性影响生育需及时就医治疗并保持良好生活习惯，青春期女性短暂无排卵多生理性但长期需重视，围绝经期女性卵巢功能衰退无排卵需注意鉴别疾病并定期检查。

无排卵的常见原因

下丘脑因素：下丘脑是调节内分泌的重要中枢，如果下丘脑功能出现异常，比如过度节食导致体重过低、长期精神压力过大、剧烈运动等，都可能影响促性腺激素释放激素的分泌，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终导致无排卵。例如，一些长期进行高强度训练的运动员，由于身体能量摄入不足以及精神高度紧张，常常会出现无排卵的情况。

垂体因素：垂体疾病会影响促性腺激素的分泌，从而导致无排卵。像垂体肿瘤、垂体功能减退等疾病，会干扰促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）的正常分泌，使得卵泡无法发育成熟并排卵。比如垂体泌乳素瘤，会异常分泌泌乳素，抑制排卵。

卵巢因素：卵巢自身的病变也会引起无排卵。例如多囊卵巢综合征，患者卵巢内会有多个小卵泡发育，但往往不能发育成熟并排卵；卵巢早衰的女性，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，也会出现无排卵的现象；卵巢切除或遭受放射性损伤等情况，会直接破坏卵巢的正常结构和功能，导致无排卵。

无排卵的临床表现

月经异常：最常见的表现是月经周期紊乱，可能出现月经周期延长、闭经，或者月经周期缩短、经期延长、经量异常等情况。比如原本规律的月经变得几个月不来一次，或者月经来了不走，淋漓不尽。

不孕：由于无法正常排卵，精子和卵子无法结合，从而导致女性难以受孕，这是无排卵女性就诊的常见原因之一。

其他：长期无排卵还可能导致雌激素水平异常，出现一些相关的症状，比如皮肤变差、多毛、痤疮等，这是因为雌激素对皮肤等组织有一定的调节作用，无排卵时雌激素分泌失衡会影响这些组织的状态。

无排卵的诊断方法

基础体温测定：女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，并持续12-14天。通过连续测量基础体温，可以初步判断是否有排卵以及排卵的大致时间。如果基础体温呈单相型，即没有明显的体温升高变化，提示可能无排卵。

激素测定：在月经周期的不同时期测定性激素水平，如在月经第2-5天测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等，了解卵巢的基础状态；在排卵期测定LH峰，若LH峰不出现或峰值过低，提示可能无排卵；还可以测定孕激素水平，若孕激素水平低于正常排卵时的水平，提示可能无排卵。

B超监测卵泡发育：通过超声检查可以直接观察卵泡的发育情况、大小以及是否排卵。从月经周期的第10天左右开始监测卵泡，观察卵泡的生长速度和形态变化，若发现卵泡不发育、发育到一定大小后不再生长或者不破裂排卵，即可判断为无排卵。

无排卵的治疗原则

对于下丘脑因素导致的无排卵：如果是由于体重过低引起，需要调整饮食，增加营养摄入，恢复正常体重；对于精神压力大的患者，要进行心理调节，减轻压力，必要时可配合心理治疗。

对于垂体因素导致的无排卵：如果是垂体肿瘤引起，需要根据肿瘤的性质和大小等情况，采取相应的治疗措施，如手术切除肿瘤或药物治疗等；对于垂体功能减退的患者，则需要补充相应的激素进行替代治疗。

对于卵巢因素导致的无排卵：多囊卵巢综合征患者可以通过调整生活方式，如控制体重、适当运动、合理饮食等，并配合药物治疗，如使用短效避孕药调节月经周期、促排卵药物促进排卵等；卵巢早衰患者可能需要激素替代治疗来缓解相关症状，但促排卵治疗效果往往较差；对于卵巢切除等情况导致的无排卵，可能需要借助辅助生殖技术来帮助受孕。

不同人群无排卵的特点及注意事项

育龄女性：育龄女性出现无排卵主要影响生育功能，需要及时就医明确病因并进行针对性治疗。在治疗过程中要遵循医生的建议，按时复查激素水平和卵泡发育情况等。同时，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，合理饮食，适当运动。

青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现短暂的无排卵情况，这多是生理性的。但如果长期无排卵，也需要引起重视。家长要关注青春期女孩的月经情况，若出现月经紊乱等异常，要及时带孩子就医检查，同时要帮助孩子树立正确的生活观念，避免因不良的生活方式影响内分泌功能。

围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，无排卵情况较为常见，这是正常的生理过渡阶段。但也需要注意与一些疾病相鉴别，如子宫内膜病变等。此阶段女性要注意定期进行妇科检查，关注月经变化以及身体其他不适症状，如有异常及时就诊。