舒张压高于90mmHg的原因

舒张压高于90mmHg受多种因素影响，生理因素有心率增快、血管弹性随年龄下降；生活方式因素包括高盐高脂饮食、吸烟、过量饮酒；疾病因素涉及肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征）；特殊人群如儿童青少年、妊娠期女性、老年人群也易出现舒张压高于90mmHg情况，且各有其相关影响因素。

一、生理因素

（一）心率因素

正常情况下，心率增快会使舒张压升高。因为心率加快时，心室舒张期明显缩短，心舒期内流至外周的血液减少，心舒期末主动脉内留存的血量增多，导致舒张压升高。例如，运动员在运动时心率加快，可能会出现舒张压短时间高于90mmHg的情况，这是身体在运动状态下的正常生理调节反应，但如果长期处于较高心率状态，就可能发展为病理性舒张压升高。

（二）血管弹性因素

随着年龄增长，血管弹性会逐渐下降。老年人血管弹性减退，血管顺应性降低，心室射血时血管扩张不充分，心室舒张时血管回缩力减弱，使得舒张压升高。一般来说，40岁以上人群血管弹性开始出现明显变化，舒张压高于90mmHg的风险相对增加。

二、生活方式因素

（一）饮食因素

1.高盐饮食：摄入过多的盐会导致体内钠离子增多，引起水钠潴留，血容量增加，进而使血管压力增高，舒张压升高。研究表明，每日盐摄入量超过6g，舒张压升高的风险明显增加。例如，长期偏好腌制食品、咸味较重菜肴的人群，舒张压高于90mmHg的概率比低盐饮食人群高。

2.高脂饮食：长期高脂饮食会导致血脂升高，血液黏稠度增加，血管外周阻力增大，影响血液在血管内的流动，使得舒张压升高。有高脂血症的人群，若不注意饮食控制，舒张压往往更容易超出正常范围。

（二）吸烟因素

吸烟会损害血管内皮细胞，使血管内皮功能紊乱，血管收缩功能失调，导致血管阻力增加，舒张压升高。吸烟者体内一氧化碳含量增加，一氧化碳与血红蛋白结合，降低了血液携带氧气的能力，同时还会刺激交感神经释放去甲肾上腺素，使心率加快，外周血管收缩，进一步影响舒张压水平。

（三）饮酒因素

过量饮酒会使交感神经兴奋，促使血管收缩，同时还会影响肝脏对某些激素的代谢，导致血管紧张素等缩血管物质增多，从而使舒张压升高。短期大量饮酒后可能会出现舒张压暂时性升高，长期饮酒则会持续影响血管功能，增加舒张压高于90mmHg的发生风险。

三、疾病因素

（一）肾脏疾病

1.肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎会导致肾功能受损，肾脏对水钠的排泄功能障碍，引起水钠潴留，血容量增加，进而导致血压升高，其中舒张压升高较为常见。例如，急性肾小球肾炎患者在疾病发展过程中，往往会出现舒张压高于90mmHg的情况，同时还可能伴有蛋白尿、水肿等症状。

2.肾动脉狭窄：肾动脉狭窄会使肾脏缺血，刺激肾脏分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致血管紧张素Ⅱ分泌增多，引起血管收缩，外周阻力增加，舒张压明显升高。肾动脉狭窄可分为先天性、动脉粥样硬化性等多种类型，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄多见于中老年人群，是导致舒张压升高的重要疾病因素之一。

（二）内分泌疾病

1.原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，会导致钠水潴留，血容量增多，血压升高，以舒张压升高较为突出。患者除了舒张压高于90mmHg外，还可能伴有低血钾、肌无力等症状，通过血液检查醛固酮水平等可以明确诊断。

2.库欣综合征：由于肾上腺皮质分泌过量的皮质醇，引起代谢紊乱，导致血压升高，其中舒张压升高常见。患者常伴有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等典型的临床表现，通过激素水平测定等检查可辅助诊断。

四、特殊人群因素

（一）儿童青少年

儿童青少年时期如果存在肥胖、长期高盐饮食等情况，也可能出现舒张压高于90mmHg的情况。肥胖儿童体内脂肪细胞增多，会分泌多种活性物质，影响血管功能和内分泌系统，导致血压升高。例如，肥胖儿童的舒张压往往高于正常体重的儿童，而且随着肥胖程度的加重，舒张压升高的风险也会增加。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性在妊娠中晚期可能出现舒张压升高的情况，这与妊娠期生理变化有关。妊娠期血容量增加、内分泌改变以及子宫增大压迫血管等因素，都可能导致血压升高。一般来说，妊娠期舒张压高于90mmHg需要密切监测，因为妊娠期高血压可能会对母婴健康产生不良影响，如增加早产、胎儿生长受限等风险。

（三）老年人群

老年人群由于身体各器官功能衰退，血管调节功能下降，更容易出现舒张压升高的情况。同时，老年人群常合并多种慢性疾病，如冠心病、糖尿病等，这些疾病相互影响，进一步加重血压异常。例如，老年糖尿病患者往往伴有微血管病变，影响血管弹性和功能，使得舒张压难以控制在正常范围。