甲功有哪些

甲状腺功能通过TT4、TT3、TSH、FT4、FT3等指标体现，这些指标异常与甲亢、甲减等疾病相关，甲功检查可用于相关疾病诊断、评估与治疗调整，检查前需注意特殊人群及药物影响等事项。

甲状腺素（TT4）：是甲状腺分泌的主要激素，约75%的T4在外周组织脱碘转变为三碘甲状腺原氨酸（T3），TT4水平能反映甲状腺的基本分泌功能，其水平异常升高常见于甲状腺功能亢进症（甲亢），降低则可见于甲状腺功能减退症（甲减）等情况。不同年龄段人群TT4正常范围有所差异，儿童由于生长发育阶段甲状腺功能活跃程度不同，正常范围与成人不同；女性在妊娠等特殊生理状态下，TT4水平也会发生变化，妊娠时由于机体代谢等改变，TT4会有一定程度的生理性升高。

三碘甲状腺原氨酸（TT3）：约20%的T3由甲状腺直接分泌，80%在外周由T4转化而来，TT3在甲亢早期或复发早期升高较TT4更明显，对甲亢的诊断、病情监测和疗效评估有重要价值。在儿童时期，TT3水平也随生长发育阶段而变化，比如新生儿期和婴儿期甲状腺功能处于逐渐完善过程，TT3水平与成人不同；老年人群由于机体代谢减缓，TT3水平可能相对较低。

促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌，它受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）和甲状腺激素的反馈调节，是反映甲状腺功能最敏感的指标。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，反馈性引起TSH升高；而甲亢时，甲状腺激素分泌过多，反馈抑制TSH使其降低。在不同性别方面，一般成年男性和女性TSH正常范围无显著差异，但在妊娠期间，由于胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素（hCG）具有微弱TSH样作用，会使TSH水平降低，需注意与非妊娠状态区分；儿童时期TSH正常范围也随年龄变化，婴儿期TSH水平相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人正常范围。

游离甲状腺素（FT4）：是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺功能状态，不受甲状腺结合球蛋白（TBG）等结合蛋白的影响，比TT4更能准确反映甲状腺功能。FT4升高常见于甲亢，降低常见于甲减。在特殊人群中，比如肝功能异常的患者，由于TBG合成等受影响，TT4可能不准确，而FT4更能可靠反映甲状腺功能；对于新生儿，FT4水平在出生后会有一个变化过程，通过监测FT4可以早期发现新生儿甲状腺功能异常情况。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：同样是甲状腺激素的活性形式，其水平变化与甲状腺功能状态密切相关，甲亢时FT3升高，甲减时FT3降低，在甲亢的病情评估中，FT3比TT3更能灵敏反映甲状腺的功能亢进程度。在儿童群体中，FT3水平会因年龄不同而有差异，例如幼儿期甲状腺功能相对活跃，FT3水平可能相对较高；对于患有基础疾病的老年人，如合并心血管疾病时，FT3水平异常可能会对心血管系统产生更明显的影响，需要综合评估甲状腺功能状态与基础疾病的关系。

甲状腺相关疾病与甲功的关联

甲状腺功能亢进症：主要是由于甲状腺合成和分泌过多甲状腺激素导致，此时甲功指标表现为TT4、TT3、FT4、FT3升高，TSH降低。患者会出现高代谢症状，如怕热、多汗、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等，不同年龄段患者表现可能有差异，儿童甲亢可能以生长发育加快、情绪易激动等为主要表现；老年甲亢患者症状可能不典型，常表现为乏力、消瘦、淡漠等。

甲状腺功能减退症：是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病。甲功指标显示TT4、TT3、FT4、FT3降低，TSH升高。儿童甲减会严重影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等；成人甲减则表现为怕冷、乏力、黏液性水肿、记忆力减退等，女性患者可能出现月经紊乱等情况，老年人甲减可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视，需要特别注意。

甲功检查的临床应用及注意事项

临床应用：甲功检查常用于甲状腺相关疾病的诊断、病情评估、治疗方案的制定和调整。例如，对于怀疑甲亢或甲减的患者，通过甲功检查可以明确诊断；在甲亢患者接受抗甲状腺药物治疗过程中，定期监测甲功可以了解药物疗效，调整药物剂量；对于甲状腺结节患者，甲功检查有助于判断结节是否伴有功能异常等。

注意事项：检查前一般不需要特殊空腹等准备，但如果同时需要检查其他与代谢等相关的指标可能需要空腹。在特殊人群方面，妊娠女性检查甲功时要告知医生妊娠状态，因为妊娠会影响甲功指标的正常范围；儿童检查时要尽量配合，避免因不配合导致检查误差；老年人检查时要注意检查环境的舒适性，保证检查过程顺利进行。另外，某些药物会影响甲功指标，如含碘的药物、抗甲状腺药物、糖皮质激素等，在检查前需要告知医生正在服用的药物，以避免药物对甲功检查结果的干扰。