15岁闭经怎么办

15岁女孩闭经需先通过病史询问、体格检查、实验室检查初步评估与检查，常见原因有体重异常（过轻或过重）、多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、垂体或卵巢疾病等，对应处理包括根据体重情况调整饮食运动、多囊卵巢综合征调整生活方式并在医生指导下用药、下丘脑性闭经缓解压力等，垂体或卵巢疾病则依具体情况进行相应治疗，家长要及时带孩子就医并关注其心理状态。

一、初步评估与检查

1.病史询问

对于15岁闭经的女孩，首先要详细询问月经史，包括初潮年龄、月经周期、经量等情况。同时了解是否有其他伴随症状，如有无头痛、视力改变、多毛、痤疮等表现。还要询问近期的生活变化，比如是否有环境改变、精神压力过大、体重急剧变化等情况。因为15岁女孩正处于青春期，生活中的这些因素都可能影响内分泌功能从而导致闭经。

了解既往病史，是否有甲状腺疾病、垂体疾病等相关病史。例如，甲状腺功能异常会通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴进而影响月经，垂体肿瘤等疾病也可能导致内分泌紊乱引起闭经。

2.体格检查

进行身高、体重测量，计算体重指数（BMI），评估是否存在体重过轻或过重的情况。一般来说，体重过低或过高都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。

检查第二性征发育情况，包括乳房发育、阴毛和腋毛的生长情况。第二性征的正常发育是青春期正常的表现，若第二性征发育不良，可能提示内分泌异常相关问题。

进行腹部检查，查看是否有腹部肿块等异常情况，因为一些腹腔内的肿瘤等疾病可能影响内分泌功能。

3.实验室检查

性激素六项检查：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）。通过性激素六项可以了解女孩的内分泌状态，比如FSH和LH的水平可以帮助判断是卵巢性闭经还是垂体性闭经等情况。如果FSH明显升高，提示卵巢功能减退；如果LH/FSH比值大于2-3，可能提示多囊卵巢综合征。

甲状腺功能检查：包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等，以排除甲状腺疾病引起的闭经。甲状腺功能异常可通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴，干扰正常的内分泌调节，导致月经紊乱甚至闭经。

血糖、胰岛素检查：对于怀疑多囊卵巢综合征的女孩，需要检查血糖和胰岛素水平，因为多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗。

染色体检查：如果怀疑有先天性性腺发育异常等情况，需要进行染色体检查，比如特纳综合征患者常存在染色体核型异常。

二、常见原因及对应处理

1.体重异常相关

体重过轻：如果女孩体重过低，可能导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）减少，进而影响垂体分泌FSH和LH，导致闭经。这种情况下，需要调整饮食，保证营养均衡，增加体重。建议多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，使体重逐渐恢复到正常范围。同时，要避免过度节食等不健康的减肥方式。

体重过重：对于体重过重的女孩，尤其是怀疑多囊卵巢综合征的情况，需要通过控制饮食和增加运动来减轻体重。饮食上要减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄入；运动方面可以选择适合青少年的有氧运动，如慢跑、游泳、跳绳等，每周坚持一定的运动时间和强度，有助于改善胰岛素抵抗，调节内分泌，从而改善闭经情况。

2.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是导致青春期女性闭经的常见原因之一。除了上述提到的检查外，还可能有B超检查发现卵巢呈多囊样改变。对于多囊卵巢综合征引起的闭经，首先要调整生活方式，如前面所说的控制体重、合理饮食和运动等。同时，可能需要根据具体情况使用药物调节月经周期，如使用短效避孕药等，但药物的使用需要在医生的严格指导下进行，因为15岁女孩处于生长发育阶段，用药需要谨慎考虑对生长发育的影响。

3.下丘脑性闭经

精神压力过大、环境改变等因素可能导致下丘脑功能紊乱，引起闭经。这种情况下，需要帮助女孩缓解精神压力，尽量保持生活环境的稳定。可以通过心理疏导等方式来减轻精神压力，让女孩保持良好的心态。一般来说，在生活调整后，月经可能会逐渐恢复正常。如果闭经时间较长，也可以在医生评估后考虑使用药物来诱导月经来潮，但药物使用需谨慎。

4.垂体或卵巢疾病

如果是垂体肿瘤等垂体疾病引起的闭经，需要根据肿瘤的性质和大小等情况进行相应的治疗，可能需要外科手术或放疗等治疗手段。如果是卵巢肿瘤等卵巢疾病引起的闭经，也需要根据肿瘤的具体情况进行手术等相应治疗。

15岁女孩出现闭经情况时，家长应及时带孩子就医，通过详细的检查明确原因，并在医生的指导下进行针对性的处理。整个过程中要关注孩子的心理状态，给予足够的关心和支持，帮助孩子顺利度过青春期这一特殊阶段。