病情描述:如何预防骨质疏松
主任医师 复旦大学附属中山医院
为维护骨骼健康,需从多方面入手。均衡饮食要保证钙(成人每天约800-1000毫克,青少年等特殊人群有不同需求)和维生素D(可通过晒太阳、食物如深海鱼类等获取)的摄入;适度运动包括有氧运动(如快走、慢跑)和力量训练(注意方式强度);要避免戒烟限酒、减少咖啡因摄入等不良生活习惯;定期进行骨密度检测及关注血钙等指标;特殊人群如儿童青少年、绝经后女性、老年人各有相应注意事项,儿童青少年保证营养睡眠,绝经后女性防跌倒等,老年人防跌倒保营养选合适运动。
一、均衡饮食摄入
1.钙的补充:钙是维持骨骼健康的重要元素,成人每天推荐摄入钙量约800-1000毫克。富含钙的食物有牛奶及奶制品,每100毫升牛奶约含100毫克钙,且钙吸收利用率较高;豆制品,如豆腐等;还有深绿色蔬菜,像菠菜等也含有一定量的钙。例如,青少年处于骨骼发育关键期,每天保证500毫升左右牛奶的摄入,能为骨骼生长提供充足钙源;绝经后女性由于雌激素水平下降,钙流失加快,更需增加钙的摄入,每天钙摄入量可提升至1000-1200毫克。
2.维生素D的获取:维生素D有助于促进钙的吸收,人体可以通过晒太阳来合成维生素D,每天适当晒太阳15-30分钟(避免强烈阳光直射),能满足身体对维生素D的部分需求。此外,富含维生素D的食物有深海鱼类,如三文鱼等,还有鸡蛋黄等。对于老年人,由于皮肤合成维生素D能力下降,更要注重通过饮食或额外补充剂来保证维生素D的充足。比如,老年人可每周吃1-2次三文鱼,同时可在医生指导下考虑补充维生素D制剂。
二、适度运动锻炼
1.有氧运动:有氧运动如快走、慢跑等有助于增强骨骼密度。快走时,每小时约4-6公里的速度,每周坚持3-5次,每次30分钟左右,能刺激骨骼,促进骨形成。年轻人可适当增加运动强度和时间,比如慢跑,每周进行4-5次,每次20-30分钟;对于更年期女性,快走是较为安全且有效的运动方式,能帮助维持骨量。
2.力量训练:力量训练包括举重、使用哑铃等,能增加肌肉力量,间接对骨骼起到保护作用。30岁左右的人群可开始进行适量力量训练,每周2-3次,每次选择3-5个动作,每个动作进行2-3组,每组8-12次。老年人进行力量训练时要注意选择合适的重量,避免过度用力导致受伤,可从较轻的阻力开始,逐渐增加强度,比如使用小重量的哑铃进行简单的手臂屈伸等动作练习。
三、避免不良生活习惯
1.戒烟限酒:吸烟会影响骨代谢,抑制骨形成,增加骨质疏松风险。长期大量饮酒会干扰钙的吸收和利用,影响骨骼健康。对于吸烟者,应尽早戒烟,可通过逐渐减少吸烟量、寻求戒烟辅助工具(如尼古丁贴片等)等方式;对于饮酒者,男性每天酒精摄入量应不超过25克,女性不超过15克,尽量减少饮酒频率和量。
2.减少咖啡因摄入:过量咖啡因会增加尿钙排泄,影响钙的平衡。一般每天咖啡因摄入量应控制在400毫克以内,相当于4杯左右的普通咖啡。对于有骨质疏松风险的人群,如绝经后女性,更要注意控制咖啡等含咖啡因饮品的摄入。
四、定期体检监测
1.骨密度检测:建议35岁以上人群定期进行骨密度检测,尤其是女性绝经后、老年人等高危人群。骨密度检测能早期发现骨量减少情况,一般建议每年进行一次骨密度检测。通过检测结果可以了解自身骨骼健康状况,对于骨量减少者,能及时采取干预措施。比如,骨密度检测发现骨量低于正常标准时,可进一步调整生活方式或考虑其他干预手段。
2.关注相关指标:定期检查血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标,了解体内钙代谢等情况。如果发现指标异常,能及时排查是否存在影响骨骼健康的疾病因素。例如,某些内分泌疾病可能会导致钙代谢紊乱,通过定期监测相关指标可以早期发现并进行针对性治疗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童青少年:儿童青少年是骨骼发育的关键时期,要保证充足的营养摄入,尤其是钙和维生素D的摄入,同时要保证充足的睡眠,因为生长激素在睡眠中分泌旺盛,有助于骨骼生长。此外,要避免过早接触可能影响骨骼发育的不良因素,如过度减肥等。
2.绝经后女性:绝经后女性雌激素水平下降,骨丢失加快,除了保证钙和维生素D的充足摄入、适度运动外,还应定期进行骨密度检测,必要时在医生评估下可考虑激素替代疗法等,但需权衡利弊。同时,要注意避免摔倒等意外,因为绝经后女性骨质疏松导致骨折风险增加。
3.老年人:老年人要特别注意预防跌倒,因为骨质疏松易导致骨折,而跌倒往往是骨折的主要诱因。家中要保持环境安全,如安装扶手、减少障碍物等。在饮食上要确保营养均衡,适当增加含钙丰富食物的摄入,同时根据自身身体状况选择合适的运动方式,如散步等低强度运动。