房颤怎么回事怎么办

房颤是常见心律失常心房无序颤动频率不规则致有效收缩丧失年龄增长发生率升高男性略高生活方式及有基础心血管疾病者易患表现有心悸胸闷气短等检查有心电图动态心电图心脏超声诊断治疗有节律控制（药物复律电复律导管消融）心室率控制（药物）抗凝治疗生活方式需饮食低盐低脂多吃蔬果限酒运动适当心理调节特殊人群老年患者要综合评估儿童房颤要谨慎选择方案妊娠合并房颤要多学科评估制定个体化方案。

一、房颤是什么

房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常。正常心脏的跳动是有规律且协调的，而房颤时心房会发生无序的颤动，频率可达300-600次/分钟，且极不规则，这会导致心房的有效收缩丧失。从年龄因素来看，随着年龄增长，房颤的发生率逐渐升高，老年人相对更易患房颤。性别方面，一般男性发生率略高于女性，但具体机制尚不完全明确。生活方式上，长期大量饮酒、过度肥胖、长期精神紧张等都可能增加房颤的发生风险。有基础心血管疾病的人群，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等患者，也是房颤的高危人群。

二、房颤的表现

患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状，有些患者还可能伴有头晕、乏力，严重时甚至会出现黑矇、晕厥等情况。部分患者可能没有明显自觉症状，而是在体检或因其他疾病就诊时被发现。

三、房颤的检查诊断

1.心电图检查：这是诊断房颤的重要手段，可发现心房颤动的典型心电图表现，如P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，心室律绝对不规则等。

2.动态心电图（Holter）检查：能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的房颤以及评估房颤发作的频率、持续时间等情况。

3.心脏超声检查：可以了解心脏结构，如心房、心室的大小，是否存在瓣膜病变等，同时还能评估左心房内是否有血栓形成，这对于房颤患者的治疗决策非常重要。

四、房颤的治疗

1.节律控制

药物复律：可使用一些抗心律失常药物，如胺碘酮等，但药物复律需要严格掌握适应证和禁忌证。

电复律：对于一些紧急情况或药物复律无效的患者，可采用电复律的方法，通过电击使心脏恢复窦性心律。

导管消融治疗：对于适合的患者，导管消融是一种有效的治疗方法，通过导管将异常的电活动区域消融，从而恢复窦性心律。这种治疗对于有症状的阵发性房颤等患者可能有较好的效果，但也有一定的复发率。

2.心室率控制

药物治疗：常用的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫等）、洋地黄类药物（如地高辛等）等，这些药物可以通过不同的机制减慢心室率，缓解患者的症状。

3.抗凝治疗：房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，尤其是有高血压、糖尿病、心力衰竭、年龄大于75岁等危险因素的患者。抗凝治疗可以降低房颤患者发生脑梗死等血栓栓塞事件的风险。常用的抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。使用华法林时需要定期监测国际标准化比值（INR），将其控制在合适的范围；新型口服抗凝药相对使用方便，不需要频繁监测INR，但也有其各自的特点和注意事项。

五、房颤患者的生活方式调整

1.饮食方面：建议低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。避免食用过多辛辣、刺激性食物以及高盐、高脂的食物，如咸菜、油炸食品等。同时，要限制饮酒量，最好戒酒。

2.运动方面：根据自身情况进行适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，但要避免剧烈运动。运动可以帮助控制体重，改善心血管功能，但要注意运动的强度和频率要适中，避免过度运动加重心脏负担。

3.心理调节：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过听音乐、冥想、瑜伽等方式来缓解压力，调节心理状态。

六、特殊人群房颤的注意事项

1.老年患者：老年房颤患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要更加注重综合评估。用药时要考虑药物之间的相互作用以及老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的药物和剂量。同时，要密切观察药物的不良反应，定期进行体检和相关指标的监测。

2.儿童房颤：儿童房颤相对较少见，但一旦发生需要引起重视。儿童房颤可能与先天性心脏病等基础疾病有关，治疗时要谨慎选择治疗方案。在药物选择上要充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。同时，要积极治疗基础疾病。

3.妊娠合并房颤患者：妊娠合并房颤较为复杂，治疗时需要兼顾母亲和胎儿的安全。药物选择要非常谨慎，许多抗心律失常药物可能对胎儿有不良影响，因此需要在多学科（如心内科、妇产科）的共同评估下制定个体化的治疗方案，主要以控制心室率等对症治疗为主，必要时可能需要考虑终止妊娠等特殊情况，但要充分权衡利弊。