什么是神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是常见颈椎疾病，因颈椎退变、慢性劳损、外伤等致神经根受刺激或压迫，有颈肩臂痛麻、肌力下降等表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗分非手术（牵引、理疗、药物）和手术，需保持正确姿势、加强锻炼、选合适枕头、避免外伤来预防。

一、定义

神经根型颈椎病是颈椎病中较为常见的一种类型，是由于颈椎退变等原因，导致颈椎钩椎关节增生、椎间盘突出等因素使神经根受到刺激或压迫，从而引起颈肩臂部疼痛、麻木等一系列症状的疾病。

二、病因

1.颈椎退变：随着年龄增长，颈椎间盘发生退变，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生等，这是引发神经根型颈椎病的基础因素。中老年人是高发人群，主要是因为年龄导致的颈椎自然退变。

2.慢性劳损：长期不良的姿势，如长时间低头工作、看手机等，会使颈椎长期处于疲劳状态，加速颈椎的退变，进而增加神经根型颈椎病的发病风险。比如一些长期伏案的办公室工作人员，由于长时间保持低头姿势，颈部肌肉紧张，颈椎受力不均，容易引发该病。

3.外伤：颈部受到急性外伤，如车祸、高处坠落等，可能会直接损伤颈椎及周围组织，导致神经根受压，引发神经根型颈椎病。例如颈部遭受撞击后，可能会引起颈椎结构的改变，压迫神经根。

三、临床表现

1.疼痛：主要表现为颈肩部疼痛，疼痛可放射至上肢，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛、刺痛等。疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，有的则较为剧烈。比如疼痛可从颈部向肩部、上臂、前臂甚至手指放射。

2.麻木：上肢部位出现麻木感，多为手指或前臂麻木，麻木程度也有所不同，有的患者仅轻微麻木，有的则麻木较为明显，严重影响手部的精细动作。例如患者可能感觉手指麻木，拿东西时不太灵活。

3.肌力下降：神经根受到严重压迫时，可能会出现上肢肌力下降的情况，表现为拿东西无力，严重时甚至无法持物。比如患者原本能轻松拿起的物品，此时感觉拿不起来。

4.反射异常：上肢的腱反射可能会出现异常，如肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能减弱或消失。

四、诊断方法

1.体格检查：医生会进行一些特殊的体格检查，如压头试验、臂丛神经牵拉试验等。压头试验时，患者端坐，头后仰并偏向患侧，医生用手按压患者头部，若患侧上肢出现放射性疼痛则为阳性；臂丛神经牵拉试验时，医生一手握住患者患侧头部，另一手握住患侧手腕，将其向外牵拉，若患者出现上肢放射性疼痛或麻木则为阳性。

2.影像学检查

X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生等情况，有助于初步判断颈椎的退变情况。

CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨性结构，如椎间盘突出的部位、程度，椎体骨质增生的情况等。

磁共振成像（MRI）：对软组织的显示较为清晰，可以明确神经根受压的情况，如椎间盘是否突出压迫神经根等，是诊断神经根型颈椎病的重要影像学检查方法。

五、治疗原则

1.非手术治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻神经根的压迫，缓解症状。牵引重量和牵引时间需要根据患者的具体情况进行调整。一般适用于症状较轻的患者。

理疗：如热敷、按摩、推拿等。热敷可以促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩、推拿可以放松颈部肌肉，减轻神经根的压迫，但推拿时要注意手法轻柔，避免加重损伤。不过对于一些伴有严重颈椎不稳定、脊髓受压等情况的患者，推拿要谨慎。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需在医生指导下使用。

2.手术治疗：对于经过严格非手术治疗无效，或神经根受压严重，出现明显肌肉萎缩、肌力明显下降等情况的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括颈椎前路减压融合术、后路减压术等，具体手术方式需根据患者的病情来选择。

六、预防措施

1.保持正确姿势：工作和生活中要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头，定时活动颈部，如做颈部的伸展运动等。例如每工作1小时左右，就起身活动颈部，做一些简单的头部转动、伸展等动作。

2.加强颈部锻炼：适当进行颈部肌肉的锻炼，如进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转等活动，但要注意运动幅度和强度，避免过度运动损伤颈部。可以选择一些适合的颈部锻炼方法，如颈部米字操等。

3.选择合适的枕头：选择高度合适、支撑良好的枕头，睡眠时保持颈椎的正常生理曲度。一般枕头的高度以一拳高左右为宜，侧卧时枕头高度应与肩宽一致。

4.避免颈部外伤：在日常生活和工作中注意保护颈部，避免颈部受到外伤，如乘坐交通工具时要系好安全带等。

总之，神经根型颈椎病是一种常见的颈椎疾病，了解其相关知识对于早期发现、早期治疗以及预防都非常重要。不同年龄段、不同生活方式的人群都需要关注颈椎健康，采取相应的预防和保健措施。