心脏搭桥手术后的护理

心脏搭桥术后需从多方面进行护理，包括术后监测生命体征（密切监测心率、血压、呼吸功能等）、伤口护理（清洁观察伤口、护理引流管）、饮食护理（早期合理饮食、保证营养补充）、活动与康复训练（早期床上活动、逐步增加活动量）、心理护理（安抚情绪、获得家庭支持），以促进患者恢复。

一、术后监测与生命体征管理

1.心率与血压监测

心脏搭桥手术后需密切监测心率和血压，正常心率范围一般为60-100次/分钟，血压应维持在收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg左右。通过持续心电监护和血压监测设备，及时发现心率失常或血压异常情况。对于有基础心血管疾病或老年患者，可能需要更严格的血压控制，因为过高或过低的血压都可能影响手术效果和恢复。例如，血压过高可能增加心脏负担，导致伤口出血等并发症；血压过低则可能引起重要脏器灌注不足。

2.呼吸功能监测

关注患者呼吸频率、深度及血氧饱和度。正常呼吸频率为12-20次/分钟，血氧饱和度应维持在95%以上。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，预防肺部感染和肺不张。对于肥胖、长期吸烟或年龄较大的患者，术后肺部并发症风险相对较高，更要加强呼吸功能监测和呼吸训练。比如，指导患者进行缩唇呼吸，即患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，每次10-15分钟，每天3-4次，有助于改善肺通气功能。

二、伤口护理

1.伤口清洁与观察

保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料。观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。一般术后2-3天需更换敷料，若发现伤口有异常，如红肿范围扩大、渗液增多且有异味等，提示可能有感染，需及时处理。对于糖尿病患者，由于血糖控制不佳易影响伤口愈合，更要严格做好伤口护理，控制血糖在合理范围有助于伤口恢复。

2.引流管护理

如果术中放置了引流管，要确保引流管通畅，记录引流液的量、颜色和性质。正常引流液量会逐渐减少，颜色由血性转为淡黄色。若引流液量突然增多或颜色异常，如出现鲜红色血液，可能提示有出血情况，需立即报告医生。对于儿童患者，要特别注意固定好引流管，防止其牵拉、扭曲或脱落，同时要安抚儿童情绪，避免因哭闹等导致引流管位置异常。

三、饮食护理

1.术后早期饮食

术后早期一般先给予流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、稀粥等。随着胃肠功能恢复，逐渐过渡到软食，再到正常饮食。饮食应遵循低盐、低脂、高蛋白的原则。低盐饮食可减少水钠潴留，减轻心脏负担，一般每日盐摄入量应控制在3-5克；低脂饮食有助于避免血脂升高，影响血管恢复，应减少动物脂肪、油炸食品等的摄入；高蛋白饮食有利于伤口愈合和身体恢复，可适当摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于老年患者，胃肠功能恢复可能较慢，饮食过渡需更谨慎，可根据患者具体情况调整饮食速度和种类。

2.营养补充

保证充足的维生素和矿物质摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等，以提供身体所需的营养物质，促进恢复。对于术后食欲不佳的患者，可采用少食多餐的方式，确保营养摄入。比如，将一天的饮食分为5-6餐，每餐适量进食，既保证营养，又不会给胃肠造成过大负担。

四、活动与康复训练

1.早期活动

术后早期鼓励患者在床上进行肢体活动，如翻身、屈伸四肢等，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。一般术后1-2天可开始进行床上活动，随着身体恢复，逐渐增加活动量。对于肥胖患者，由于体重较大，早期活动更要循序渐进，避免过度劳累。例如，先从轻微的肢体屈伸开始，逐渐增加活动幅度和时间。

2.逐步增加活动量

术后1周左右可根据患者恢复情况，在床边坐立，然后逐渐过渡到床边站立、行走等。行走时要有人陪伴，防止跌倒。康复训练要遵循个体化原则，根据患者的年龄、身体状况、手术恢复情况等制定不同的训练计划。对于年轻、身体状况较好的患者，可适当加快康复训练进度；而对于老年患者或身体虚弱者，则要缓慢增加活动量，确保安全。比如，老年患者行走时速度要慢，每次行走时间不宜过长，可从几分钟开始，逐渐延长。

五、心理护理

1.情绪安抚

心脏搭桥手术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，因为对手术效果和恢复情况担忧。医护人员要及时与患者沟通，给予心理安抚。向患者讲解手术的成功案例和恢复过程，增强患者康复的信心。对于儿童患者，要通过温柔的态度、有趣的互动等方式缓解其紧张情绪，比如用玩具转移儿童注意力，让儿童在轻松的氛围中配合治疗和护理。

2.家庭支持

鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。家属的关心和鼓励对患者的心理恢复至关重要。例如，家属可以在患者康复过程中给予积极的反馈，让患者感受到关爱和支持，有助于患者保持良好的心态，促进康复。