怎么治疗好腰间盘突出

腰间盘突出治疗分非手术和手术及康复锻炼，非手术包括卧床休息（注意姿势和防并发症）、物理治疗（牵引注意耐受和反应、按摩由专业人员且注意人群差异）、药物治疗（非甾体抗炎药注意不良反应）；手术有适应证（分人群和具体情况）及方式（传统开放和微创，老年人传统开放需加强围术期护理）；康复锻炼分年轻人（小飞燕、平板支撑）和老年人（五点支撑、散步），锻炼要循序渐进、注意不适和长期坚持以维持腰部稳定降复发风险。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

1.原理：卧床休息可以减轻椎间盘所受的压力，缓解对神经根的刺激，从而减轻疼痛等症状。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。对于不同年龄的人群，卧床休息的时间和活动恢复节奏需适当调整，例如老年人可能需要更长时间的卧床适应过程。

2.对生活方式的影响：卧床期间要注意保持正确的卧床姿势，一般采取仰卧位，可在膝下垫软枕，使髋关节和膝关节微屈，以进一步减轻腰部压力。同时，要避免长时间保持同一姿势，定时翻身，防止压疮等并发症。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：

原理：牵引治疗通过拉伸椎体，扩大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每日1-2次。不同年龄人群对牵引的耐受程度不同，儿童由于脊柱发育尚未成熟，一般不采用牵引治疗；老年人则要谨慎调整牵引参数，避免过度牵引造成损伤。

影响：牵引治疗过程中要密切观察患者反应，如有不适需及时调整。治疗后要注意腰部保暖，避免受寒。

2.推拿按摩：

原理：专业的推拿按摩可以缓解腰部肌肉痉挛，调整脊柱关节的位置，减轻椎间盘对神经的压迫。但推拿按摩要由专业人员操作，对于伴有严重椎管狭窄、椎体滑脱等情况的患者需谨慎，儿童由于脊柱结构尚未稳定，不建议进行推拿按摩；老年人进行推拿按摩时力度要适中，避免造成脊柱损伤。

影响：推拿按摩后要注意休息，避免腰部过度活动。

（三）药物治疗

1.非甾体抗炎药：

原理：非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰间盘突出引起的疼痛症状。例如布洛芬等，但儿童一般避免使用非甾体抗炎药，因为可能会对胃肠道和肾脏等产生影响；老年人使用时要注意药物的不良反应，如胃肠道出血等风险，需在医生指导下使用。

影响：使用非甾体抗炎药期间要注意观察有无胃肠道不适、头晕等不良反应，如有异常及时就医。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.人群差异：对于经过严格非手术治疗无效，或出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况的患者可考虑手术治疗。儿童发生腰间盘突出较为罕见，若发生多与先天性脊柱发育异常等有关，手术需非常谨慎；老年人手术风险相对较高，要综合评估患者的心肺功能等全身状况后再决定是否手术。

2.具体情况：如患者出现下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等严重神经压迫症状时，需及时评估手术必要性。

（二）手术方式

1.传统开放手术：通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘，进行椎间盘切除等操作。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。老年人进行传统开放手术时，要加强围手术期的护理，包括控制基础疾病、促进术后康复等。

2.微创手术：如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于不同年龄和身体状况的患者，手术的具体操作和术后效果也有差异，儿童一般不采用微创手术治疗腰间盘突出。

三、康复锻炼

（一）适合不同人群的锻炼

1.年轻人：

小飞燕动作：患者俯卧位，双手背后，头部和双下肢同时抬起，像飞燕一样，每次保持5-10秒，重复10-15次，每日2-3组。这种锻炼可以增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性。

平板支撑：双肘和双脚支撑身体，使身体呈一条直线，保持30-60秒，重复3-5组。有助于增强核心肌群力量，对腰部起到保护作用。

2.老年人：

五点支撑法：仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，每次10-15次，每日2-3组。这种锻炼相对温和，适合老年人增强腰部肌肉力量，且对关节的压力较小。

散步：老年人可进行适度的散步，每次15-30分钟，每日1-2次，有助于促进血液循环，增强腰部肌肉的耐力，但要注意选择平坦的路面，避免摔倒。

（二）锻炼注意事项

锻炼要循序渐进，根据自身情况逐渐增加锻炼强度和时间。锻炼过程中如出现腰部疼痛加重等不适，应立即停止锻炼并咨询医生。不同年龄人群在锻炼时都要注意避免过度劳累，以身体能耐受为度。同时，要长期坚持康复锻炼，以维持腰部的稳定性，降低腰间盘突出复发的风险。