高血压检测哪些项目

高血压检测包含多方面内容，基本生命体征监测需非同日多次测上臂肱动脉血压；血液生化检查有血常规可辅助，血生化全套涵盖肾功能、血糖、血脂相关指标监测；尿液检查包括尿常规和24小时尿蛋白定量，前者初步了解情况，后者更准确反映肾蛋白丢失；心电图可评估心脏结构功能状态；超声心动图能更精准评估心脏结构功能；动态血压监测可了解血压波动规律等，对判断高血压及指导治疗等有重要作用。

一、基本生命体征监测

血压测量：这是高血压检测的核心项目，通过血压计测量上臂肱动脉部位的血压，包括收缩压和舒张压。不同时间、不同状态下多次测量血压对于准确判断是否患有高血压至关重要。一般来说，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可考虑高血压。对于老年人，由于动脉弹性变化，血压波动可能更大，需更频繁测量。生活方式方面，运动后、情绪激动后血压可能暂时升高，测量时应在安静休息5-10分钟后进行。

二、血液生化检查

血常规：可以了解是否存在贫血等情况，部分继发性高血压可能伴有血液成分的改变。例如，原发性醛固酮增多症患者可能出现低钾血症相关的血液学变化，但血常规主要是初步筛查的一个项目，对于高血压的诊断不是特异性指标，但能提供辅助信息。对于有贫血病史的患者，高血压的诊断和治疗需要综合考虑贫血对血压的影响以及高血压对贫血患者心、脑、肾等器官的进一步损害。

血生化全套

肾功能相关指标：包括血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）等。肾功能异常可能导致水钠潴留，从而引起血压升高，同时高血压也会损害肾功能，形成恶性循环。血清肌酐是反映肾小球滤过功能的常用指标，尿素氮也与肾功能相关，eGFR能更准确评估肾小球滤过率。对于有肾脏疾病病史的患者，监测这些指标对于评估高血压病情和肾脏功能状态非常重要。

血糖：糖尿病与高血压常常并存，高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生，进而影响血压。监测血糖可以了解患者是否同时患有糖尿病，对于高血压合并糖尿病的患者，治疗方案需要综合考虑血压和血糖的控制。例如，一些降压药物可能对血糖有影响，在选择药物时需要权衡。

血脂：血脂异常，如高胆固醇、高甘油三酯等，会促进动脉粥样硬化的发展，增加血管外周阻力，导致血压升高。低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，监测血脂有助于评估高血压患者的心血管风险。对于有高脂血症家族史或本身有肥胖、不健康生活方式（如高脂饮食）的患者，血脂监测尤为重要。

三、尿液检查

尿常规：可以检测尿蛋白等指标。尿蛋白阳性提示可能存在肾脏损害，因为高血压可导致肾小动脉硬化，影响肾脏的滤过功能，出现蛋白尿。通过尿常规检查还可以初步了解是否存在泌尿系统感染等情况，泌尿系统感染也可能引起血压短暂升高。对于已有蛋白尿的高血压患者，需要密切监测肾功能和尿蛋白情况，评估肾脏病变的进展。

24小时尿蛋白定量：相较于尿常规，24小时尿蛋白定量能更准确地反映肾脏的蛋白丢失情况，对于判断高血压肾损害的程度和评估治疗效果有重要意义。例如，定量结果可以帮助医生了解患者每天尿蛋白的排泄量，从而制定更精准的治疗方案。

四、心电图检查

心电图可以评估高血压患者心脏的结构和功能状态。高血压可导致左心室肥厚等心脏改变，心电图上可能表现为左心室高电压、ST-T改变等。通过心电图检查能早期发现高血压对心脏的损害，对于评估心血管风险有重要价值。对于有高血压家族史、长期高血压未良好控制的患者，定期进行心电图检查有助于及时发现心脏异常。

五、超声心动图检查

超声心动图能更准确地评估心脏的结构和功能，包括左心室壁厚度、心室腔大小、心脏射血分数等。它可以明确高血压是否已经导致左心室肥厚、心脏扩大等情况，对于判断高血压心脏病的严重程度有重要作用。例如，超声心动图可以测量左心室后壁厚度和室间隔厚度，当厚度超过正常范围时提示左心室肥厚。对于高血压病程较长、血压控制不佳的患者，超声心动图检查是必要的，可以指导临床治疗和预后评估。

六、动态血压监测

动态血压监测是让患者佩戴动态血压监测仪，连续24小时或更长时间监测血压变化。它可以了解血压在一天中的波动规律，区分原发性高血压和继发性高血压，还能评估降压药物的疗效和降压作用的持续时间。例如，有的患者可能白天血压高，夜间血压正常，有的则相反，动态血压监测能准确捕捉这些血压波动情况。对于一些血压波动较大、怀疑有特殊类型高血压的患者，动态血压监测是重要的检查项目。老年人由于自主神经功能可能有变化，动态血压监测能更全面地反映其血压情况，为治疗提供更精准的依据。