半年没来月经怎么办

半年没来月经需分情况排查原因及采取应对措施。育龄期有性生活女性先排查妊娠，再考虑内分泌失调；非育龄期女性围绝经期属生理过渡，也需排查内分泌疾病。就医要做一般检查（妇科检查、超声检查）和实验室检查（性激素六项、甲状腺功能检查）。妊娠相关按意愿处理，内分泌失调按对应病症调整生活方式或药物治疗，围绝经期无严重不适一般不特殊治，有症状可评估后考虑激素补充治疗。育龄期有生育计划者排查时要避影响胎儿因素，围绝经期女性要关注心理及评估激素补充治疗风险。

一、原因排查

（一）育龄期有性生活女性

1.妊娠相关：首先应考虑怀孕的可能，可通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确，如果怀孕，需进一步评估孕期情况。对于有性生活的育龄女性，半年没来月经首先要排除妊娠，这是因为怀孕后激素水平变化会导致月经停止。

2.内分泌失调：多囊卵巢综合征是常见原因之一，患者常伴有月经稀发、多毛、肥胖等表现，可通过性激素六项检查及超声检查来辅助诊断，其发病与遗传、环境等多种因素相关，体内雄激素水平升高、排卵障碍等是主要病理生理改变。甲状腺功能异常也会影响月经，如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，可通过甲状腺功能检查来明确。

（二）非育龄期女性

1.围绝经期：女性在45-55岁左右进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌不稳定，会出现月经周期紊乱，包括月经推迟甚至闭经等情况，这是正常的生理过渡阶段，但也需要排除其他器质性病变。

2.内分泌疾病：如高泌乳素血症，除了月经不来，还可能伴有泌乳等症状，可通过泌乳素测定等检查来诊断，垂体病变等可能导致泌乳素分泌增多。

二、就医检查

（一）一般检查

1.妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，了解生殖器官的基本形态和结构，排查是否有器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等可能影响月经的情况。

2.超声检查：经腹部或经阴道超声可观察子宫和双侧附件的情况，能清晰看到子宫的大小、形态、内膜厚度以及卵巢的卵泡发育等情况，有助于判断是否存在子宫病变或卵巢囊肿等问题。一般经阴道超声对子宫附件的观察更为清晰，尤其适合已婚女性，但未婚女性可选择经腹部超声。

（二）实验室检查

1.性激素六项：包括雌激素、孕激素、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素，通过检测这些激素水平，可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态，判断是否存在内分泌失调的情况。例如，促卵泡生成素和促黄体生成素升高，提示卵巢功能减退；睾酮升高常见于多囊卵巢综合征等。

2.甲状腺功能检查：主要检测甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，以明确是否存在甲状腺功能异常对月经的影响。

三、应对措施

（一）妊娠相关情况

如果是怀孕，要根据孕妇的意愿和具体情况进行处理。如果是计划内妊娠，要做好孕期的保健，定期进行产检；如果是意外妊娠，需要根据孕周等情况选择合适的终止妊娠方式，如药物流产或人工流产等，但需在正规医疗机构进行。

（二）内分泌失调相关

1.多囊卵巢综合征：生活方式调整是基础，包括合理饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加运动，控制体重，有助于改善胰岛素抵抗等情况。对于有生育需求的患者，可在医生指导下进行促排卵治疗；对于无生育需求的患者，可通过调整月经周期来治疗，如使用短效避孕药等。

2.甲状腺功能异常：如果是甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素进行替代治疗，常用药物为左甲状腺素钠片，治疗过程中需要定期监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量；如果是甲状腺功能亢进，需要根据病情选择抗甲状腺药物等治疗方法。

（三）围绝经期相关

围绝经期月经紊乱一般是生理现象，如果没有严重的潮热、盗汗、情绪波动等不适症状，通常不需要特殊治疗，但要注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，适当进行心理调节。如果症状较为明显，影响生活质量，可在医生评估后考虑适当的激素补充治疗，但需要严格掌握适应证和禁忌证。

四、特殊人群注意事项

（一）育龄期女性

如果是有生育计划的育龄女性出现半年没来月经的情况，在排查原因时要特别注意避免接触对胎儿有影响的因素，如某些药物、辐射等。在进行检查和治疗时要及时告知医生生育计划，以便选择合适的检查方法和治疗方案。

（二）围绝经期女性

围绝经期女性要关注自身心理变化，由于激素水平波动可能导致情绪不稳定等情况，家人要给予更多的关心和理解。在考虑激素补充治疗时，要详细评估心血管疾病、乳腺癌等相关风险，医生会根据个体的具体情况进行全面评估后再决定是否采用激素补充治疗。