盆腔积液感染是怎么引起的

盆腔积液感染有多种引发途径，包括盆腔器官炎症蔓延（如女性生殖系统相关炎症、邻近器官炎症波及）、术后感染（如妇科手术、其他术后感染）、经期卫生不良、周围器官感染扩散；不同人群盆腔积液感染有不同特点及相关因素，育龄女性与性生活、月经相关，老年女性与机体抵抗力、医源性因素相关，儿童与先天发育、卫生、罕见先天畸形等因素相关。

一、盆腔积液感染的常见引发途径

（一）盆腔器官炎症蔓延

1.女性生殖系统相关炎症

当患有盆腔炎性疾病时，如子宫内膜炎，细菌等病原体可通过宫颈上行感染，进而蔓延至盆腔，引起盆腔积液感染。子宫内膜炎多发生于性活跃期、有月经的女性，性生活频繁、不注意经期卫生等是常见诱因。例如，不洁性生活可能将外界病原体带入阴道，进而引发子宫内膜的感染，炎症渗出增加，导致盆腔积液感染。

输卵管炎也是导致盆腔积液感染的重要原因。输卵管炎可由病原体感染引起，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。炎症可使输卵管黏膜充血、水肿，分泌物增多，若炎症蔓延至盆腔，就会造成盆腔积液感染。输卵管炎在性传播疾病高发的人群中更为常见，比如年轻、有多个性伴侣的女性。

2.邻近器官炎症波及

阑尾炎是邻近器官炎症波及导致盆腔积液感染的常见情况。阑尾与盆腔相邻，阑尾发生炎症时，炎症可直接蔓延至盆腔，引起盆腔的感染性积液。急性阑尾炎若未及时治疗，炎症扩散的风险较高，细菌等病原体可通过阑尾周围的组织蔓延至盆腔，引发盆腔积液感染。

（二）术后感染

1.妇科手术后感染

如人工流产术、输卵管通液术等妇科手术。在进行人工流产术时，若手术器械消毒不严格或手术操作过程中无菌观念不强，就容易将外界病原体带入宫腔，引发盆腔感染，进而导致盆腔积液感染。这种情况在术后机体抵抗力相对较低时更容易发生，比如术后休息不佳、过早性生活等都可能增加感染风险。

盆腔手术，如子宫肌瘤剔除术等，手术过程中盆腔组织暴露，若术后护理不当，也可能发生感染。手术切口周围的细菌可能侵入盆腔，引起盆腔积液感染。

2.其他术后感染

腹部手术，如阑尾穿孔修补术后，若阑尾炎症扩散至盆腔，也可能引发盆腔积液感染。腹部手术涉及腹腔内操作，术后腹腔内环境改变，若发生感染，病原体容易蔓延至盆腔。

（三）经期卫生不良

女性在月经期间，宫颈口处于开放状态，此时若不注意经期卫生，如使用不洁的卫生巾、经期性生活等，病原体容易侵入宫腔，进而感染盆腔，导致盆腔积液感染。例如，使用质量不合格的卫生巾，其表面可能携带大量细菌，在月经期间细菌容易通过开放的宫颈口进入宫腔，引发盆腔感染。

（四）周围器官感染扩散

肠道感染，如细菌性痢疾等，若病情严重，病原体可通过血液或直接蔓延等方式扩散至盆腔，引起盆腔积液感染。肠道与盆腔位置相近，肠道内的病原体有机会传播到盆腔。

二、不同人群盆腔积液感染的特点及相关因素

（一）育龄女性

1.性生活相关因素

育龄女性性活跃，性生活是盆腔积液感染的重要风险因素。频繁性生活、多个性伴侣等会增加病原体感染的机会。因为性生活过程中容易使阴道内的病原体进入宫腔、盆腔，例如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体容易在育龄女性性生活时传播，引发盆腔感染。

2.月经相关因素

育龄女性有月经周期，月经期间的生理特点使得她们盆腔积液感染风险相对较高。如前所述，月经期间宫颈口开放，子宫内膜脱落，局部抵抗力下降，若不注意经期卫生，就极易发生盆腔感染。

（二）老年女性

1.机体抵抗力因素

老年女性机体抵抗力相对下降，生殖系统的防御功能也有所减弱。例如，阴道内的乳酸杆菌等有益菌数量减少，局部自净能力降低，容易受到病原体侵袭。同时，老年女性可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病等，糖尿病会进一步降低机体抵抗力，增加盆腔积液感染的风险。糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境有利于病原体生长繁殖，容易引发盆腔感染。

2.医源性因素

老年女性可能因妇科疾病接受一些侵入性检查或治疗，如宫腔镜检查等。若检查过程中消毒不严格或术后护理不当，也容易发生盆腔积液感染。

（三）儿童

1.先天发育及卫生因素

儿童时期生殖系统尚未完全发育成熟，阴道内环境与成人不同，抵抗力较低。同时，儿童可能因卫生习惯不良，如便后擦拭不当等，导致病原体从肛门周围传播至阴道，进而引发盆腔感染。例如，女婴若diaper（尿布）更换不及时，粪便中的病原体可能污染外阴，进而上行感染盆腔。

2.罕见的先天畸形等因素

极少数儿童可能存在生殖系统的先天畸形，如阴道-直肠瘘等，这会使外界病原体更容易进入盆腔，增加盆腔积液感染的风险。但这种情况相对较少见。