月经一直不干净怎么回事

月经一直不干净可能由多种因素引起，包括妊娠相关情况（先兆流产、异位妊娠）、内分泌失调（黄体功能不全、多囊卵巢综合征）、子宫肌瘤（黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤）、子宫内膜病变（子宫内膜增生、子宫内膜癌）、炎症因素（子宫内膜炎、盆腔炎）及其他因素（宫内节育器影响、药物因素），出现该情况需及时就医检查，通过妇科检查等明确病因并治疗，日常生活中要保持良好生活习惯、注意个人卫生等定期进行妇科检查。

一、妊娠相关情况

（一）先兆流产

育龄期有性生活史的女性，月经一直不干净首先需排除妊娠相关情况。先兆流产可出现阴道少量流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。其发生可能与胚胎染色体异常、母体患有全身性疾病（如严重感染、高热疾病等）、内分泌异常（如黄体功能不足等）、免疫功能异常等有关。

（二）异位妊娠

异位妊娠也会导致阴道不规则流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，一般不超过月经量，常伴有腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生异位妊娠破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，严重时可引起晕厥与休克。多因输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等因素导致受精卵在子宫体腔以外着床。

二、内分泌失调

（一）黄体功能不全

黄体功能不全可导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。患者表现为月经周期缩短，经期延长，经量时多时少。主要是由于神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡发育不良、排卵后黄体形成缺陷，从而引起孕激素分泌不足。

（二）多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征患者常出现月经失调，表现为月经稀发、闭经或月经一直不干净，同时可伴有多毛、痤疮、肥胖、不孕等症状。其发病与遗传因素和环境因素相互作用有关，是一种常见的妇科内分泌疾病，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，导致雄激素过高、排卵障碍和胰岛素抵抗。

三、子宫肌瘤

（一）黏膜下子宫肌瘤

黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，影响子宫收缩，可导致月经周期缩短、经期延长、经量增多，还可出现阴道不规则流血。其发生可能与遗传易感性、性激素水平等有关，肌瘤使子宫腔面积增大，子宫收缩不良，或子宫内膜静脉丛充血扩张等导致月经异常。

（二）肌壁间子宫肌瘤

较大的肌壁间子宫肌瘤可使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，也会引起月经改变，出现月经一直不干净的情况，还可伴有下腹包块、白带增多等症状。病因可能与遗传、干细胞功能失调等因素有关。

四、子宫内膜病变

（一）子宫内膜增生

子宫内膜增生多由无排卵引起，由于长期受雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，子宫内膜异常增生。患者主要表现为月经紊乱，如月经周期长短不一、经期延长、经量不定或增多等。常见于青春期和围绝经期女性，长期的无排卵状态是其主要诱因。

（二）子宫内膜癌

子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道不规则流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。其发生与雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素有关，是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一。

五、炎症因素

（一）子宫内膜炎

子宫内膜炎多由细菌感染引起，如流产后、产后或宫腔操作后感染等。患者可出现下腹痛、发热，以及阴道不规则流血，经期延长或经量增多等症状。炎症刺激子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，影响子宫收缩，从而引起月经异常。

（二）盆腔炎

盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎等，炎症累及子宫内膜时也可出现月经一直不干净的情况，常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。主要由性生活活跃、下生殖道感染、宫腔操作等引起，病原体感染盆腔组织导致炎症反应。

六、其他因素

（一）宫内节育器影响

宫内节育器作为一种异物，可刺激子宫内膜，引起局部血管通透性增加，纤溶系统活性增强等，导致月经模式改变，出现月经一直不干净的情况，部分女性在放置宫内节育器后短时间内会出现这种情况，一般适应一段时间后可逐渐缓解，但也有部分女性可能需要取出宫内节育器。

（二）药物因素

长期服用某些药物也可能导致月经一直不干净，如服用避孕药（尤其是不规则服用时）、抗凝剂等。避孕药可影响体内激素水平，导致内分泌紊乱；抗凝剂可影响凝血功能，导致子宫异常出血。

如果出现月经一直不干净的情况，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、超声检查、血hCG测定、性激素六项检查、诊断性刮宫等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免过度劳累和精神紧张，定期进行妇科检查，以便早期发现和处理妇科疾病。