下面老是有血不是月经是怎么了

下面老是有血不是月经可能由多种原因引起。妇科相关原因包括宫颈病变如宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌，子宫病变如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌；内分泌相关原因主要是功能失调性子宫出血；妊娠相关原因有异位妊娠、先兆流产或不全流产；其他原因包括全身性疾病如血液系统疾病，以及外源性激素影响如服用紧急避孕药等。出现这种情况应及时就医，进行妇科检查、B超等相关检查以明确病因并治疗。

一、妇科相关原因

（一）宫颈病变

1.原因及机制：宫颈息肉是较为常见的引起非经期阴道出血的原因，宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物，质地较脆，容易在性生活或妇科检查等刺激下出血；宫颈上皮内瘤变（CIN）以及宫颈癌也会导致异常阴道出血，这是因为癌细胞浸润破坏宫颈组织的血管等结构从而引起出血，多伴有接触性出血（如性生活后出血）等表现，发病可能与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关，不同年龄女性都可能发生，性生活开始早、多个性伴侣等生活方式因素会增加患病风险。

2.年龄与性别因素：女性各年龄段均可发病，尤其是有性生活史的女性需警惕。

（二）子宫病变

1.原因及机制

子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，使子宫内膜面积增大并影响子宫收缩，可引起非经期阴道出血，经量增多、经期延长等是常见表现，其发生与女性体内雌激素水平有关，育龄期女性多发。

子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，息肉血管丰富，易出现破裂出血，导致非经期阴道流血，常见于育龄期及围绝经期女性，长期雌激素刺激可能是诱因之一。

子宫内膜癌：好发于围绝经期及绝经后女性，是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，主要症状为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关。

2.年龄与性别因素：不同子宫病变好发年龄有差异，子宫肌瘤多见于育龄女性，子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，女性需关注自身生殖系统健康状况。

二、内分泌相关原因

（一）功能失调性子宫出血（功血）

1.原因及机制：由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，无器质性病变。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性卵巢功能衰退，都可能出现功血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多等非经期异常出血情况。

2.年龄与性别因素：主要发生于青春期和围绝经期女性，女性激素水平变化是关键因素。

三、妊娠相关原因

（一）异位妊娠

1.原因及机制：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，最常见的是输卵管妊娠，胚胎种植在输卵管黏膜，随着胚胎生长会侵蚀输卵管壁引起出血，多在停经后出现不规则阴道流血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，常伴有腹痛，发病与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等因素有关，育龄期有性生活的女性需排查。

2.年龄与性别因素：育龄期有性生活的女性为高危人群。

（二）先兆流产或不全流产

1.原因及机制：先兆流产表现为妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛；不全流产是难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，阴道流血较多，甚至可发生休克，多与胚胎染色体异常、母体全身性疾病、免疫因素、内分泌异常、创伤等因素有关，多见于妊娠早期女性。

2.年龄与性别因素：妊娠早期女性易发生，女性怀孕后需密切关注自身状况。

四、其他原因

（一）全身性疾病

1.原因及机制：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致凝血障碍从而引起阴道出血，表现为非经期的异常阴道流血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血表现，发病与血液系统的异常病变相关，各年龄段人群都可能因相关血液疾病出现此情况。

2.年龄与性别因素：不同血液系统疾病好发年龄不同，女性无特殊性别倾向，但需关注自身血液健康状况。

（二）外源性激素影响

1.原因及机制：服用紧急避孕药等外源性激素类药物后可能出现撤退性出血，属于药物引起的异常阴道出血，多在服药后一周左右出现，量一般比正常月经量少，发病与外源性激素改变体内激素水平有关，有服用相关药物史的女性需考虑此因素，任何年龄有服用此类药物情况的女性都可能发生。

2.年龄与性别因素：有服用外源性激素类药物的女性均可出现，无特定年龄和性别限制。

当出现下面老是有血不是月经的情况时，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、B超检查、血常规、凝血功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。