甲亢的症状有什么呢

甲亢有多种症状表现，包括代谢亢进相关的高代谢率、心血管系统症状，神经系统的神经过敏、震颤，消化系统的食欲改变、排便异常及肝脏损害，内分泌系统的生殖系统和血钙改变，眼部的单纯性突眼和浸润性突眼等；儿童甲亢症状不典型且影响生长发育，老年甲亢多为淡漠型易被忽视且心血管风险高，妊娠期甲亢易致不良妊娠结局且治疗药物需谨慎权衡。

一、代谢亢进相关症状

（一）高代谢率表现

甲亢患者体内甲状腺激素过多，会加速机体新陈代谢，使产热增加。患者常怕热多汗，即使在较凉爽的环境中也会大量出汗，这是因为甲状腺激素刺激交感神经兴奋，导致汗腺分泌亢进。例如，研究表明约90%的甲亢患者有怕热多汗的症状。同时，患者可能食欲亢进，但体重却明显减轻，这是由于机体能量消耗增多，尽管摄入的食物量不少，但甲状腺激素加速了体内物质的氧化分解，导致体重呈进行性下降。

（二）心血管系统症状

1.心动过速：甲亢时，甲状腺激素对心脏有直接或间接的作用，可使心率加快，多数患者静息时心率超过100次/分钟，甚至可达120-140次/分钟，且在休息和睡眠时心率仍高于正常水平。长期的心动过速可能会引发心脏扩大、心力衰竭等并发症。

2.心律失常：常见的有房性早搏、心房颤动等。其中，心房颤动在甲亢患者中较为常见，尤其是老年甲亢患者。有研究显示，约15%-20%的甲亢患者会合并心房颤动。

二、神经系统症状

（一）神经过敏

患者往往情绪易激动，神经过敏，容易出现焦虑、烦躁、失眠等表现。这是因为甲状腺激素对神经系统有兴奋作用，使神经兴奋性增高。例如，患者可能难以静下心来，常常处于烦躁不安的状态，影响日常生活和工作。

（二）震颤

部分患者会出现双手平举向前时震颤的情况，严重时舌、眼睑也可能出现震颤。这是由于甲状腺激素过多导致神经肌肉兴奋性增高所致，震颤通常为细微的震颤，但在精神紧张时会加重。

三、消化系统症状

（一）食欲改变与排便异常

甲亢患者多数食欲亢进，但也有少数患者食欲减退。同时，由于胃肠蠕动加快，患者可能出现大便次数增多，每日可达数次，大便一般呈糊状，且含有未消化的食物。这是因为甲状腺激素加速了胃肠排空，影响了食物的消化吸收过程。

（二）肝脏损害

少数甲亢患者可能出现肝大、肝功能异常，甚至黄疸。这可能与甲状腺激素过高引起的代谢紊乱以及心脏功能不全导致的肝淤血等因素有关。

四、内分泌系统症状

（一）生殖系统

女性甲亢患者常出现月经紊乱，表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经；男性患者可能出现阳痿、乳房发育等症状。这是由于甲状腺激素对内分泌系统的调节紊乱，影响了生殖激素的正常分泌和调节。

（二）血钙改变

部分甲亢患者可能出现血钙降低的情况，这与甲状腺激素过多导致钙的代谢异常有关。长期的血钙降低可能会引起骨骼方面的问题，如骨质疏松等。

五、眼部症状

（一）单纯性突眼

主要表现为眼裂增宽，瞬目减少（Stellwag征），眼球向前突出，双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落（VonGraefe征），向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征），两眼内聚减退（Mobius征）等。这些表现是由于交感神经兴奋，眼外肌群和上睑肌张力增高所致。

（二）浸润性突眼

相对较少见，但病情较为严重。患者会有明显的眼部不适，如眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、视力下降等。眼部检查可见眼球明显突出，眼球活动受限，严重时可导致复视、角膜溃疡、全眼球炎甚至失明。浸润性突眼的发生与自身免疫反应有关，球后组织中出现淋巴细胞浸润、水肿等改变。

特殊人群特点

（一）儿童甲亢

儿童甲亢多为弥漫性毒性甲状腺肿，症状可能不典型，除了常见的代谢亢进表现外，可能以生长发育加快为早期表现，随后出现消瘦、心悸、手抖等症状。由于儿童处于生长发育阶段，甲亢对其骨骼、神经系统等的发育影响较大，需要及时诊断和治疗，以免影响最终身高和智力发育等。

（二）老年甲亢

老年甲亢患者症状常不典型，多表现为淡漠型甲亢，即高代谢症状不明显，反而可能出现乏力、嗜睡、食欲不振、消瘦等表现，容易被忽视或误诊。同时，老年患者合并心血管疾病的风险较高，心动过速、心房颤动等心血管症状可能更为突出，且病情变化较快，需要特别关注其心脏功能等情况。

（三）妊娠期甲亢

妊娠期甲亢需要特别重视，因为甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育至关重要。妊娠期甲亢可能导致流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局。同时，治疗甲亢的药物如甲巯咪唑等在妊娠期使用需要谨慎权衡利弊，既要控制甲亢病情，又要尽量减少药物对胎儿的影响。