拇外翻后遗症及术后注意事项

拇外翻术后可能出现疼痛复发、踇囊炎复发、跖骨头坏死、神经损伤等后遗症，术后需注意伤口护理（保持清洁干燥、避免沾水）、制动与活动（初期制动、逐步活动）、负重要求（早期避免负重、正确负重）、穿着鞋子要求（选择合适宽松舒适鞋子、注意尺寸）、康复锻炼（针对性且坚持）、定期复查（按要求时间复查及检查内容）。

一、拇外翻后遗症

（一）疼痛复发

原因：手术若矫正不足或软组织平衡未调整好，可能导致拇外翻复发，进而引起疼痛。比如手术中对拇收肌等软组织处理不当，术后拇外翻畸形部分恢复，就会出现疼痛。不同年龄患者，儿童因骨骼发育未成熟，手术矫正后若未遵医嘱可能更易复发；成年人若术后过早负重等也可能导致疼痛复发。

表现：足部相应部位出现疼痛，行走或站立时加重。

（二）踇囊炎复发

原因：手术时踇囊炎处理不彻底，或术后足部受力异常，导致踇囊炎再次形成。例如手术中残留了炎性组织，或者术后患者足部受力分布改变，使踇囊炎复发。不同性别患者，女性可能因常穿高跟鞋等因素，术后若不注意，踇囊炎复发风险相对稍高；男性若有足部受力习惯改变也可能引发。

表现：踇趾内侧出现红肿、疼痛，局部有压痛。

（三）跖骨头坏死

原因：手术中对跖骨头血运破坏过多，如截骨位置不当等。年龄较小的患者骨骼血运丰富，但手术操作不当仍可能影响血运；成年人若手术创伤大，也可能导致跖骨头坏死。

表现：足部相应跖骨头部位疼痛，压痛明显，严重时影响足部活动。

（四）神经损伤相关后遗症

原因：手术中损伤了足部神经，如趾神经等。不同生活方式的患者，若有足部既往疾病或特殊行走习惯，可能增加神经损伤风险；有糖尿病病史的患者，神经本身可能存在病变，手术中更易损伤神经。

表现：足部出现麻木、刺痛等感觉异常，影响足部感觉功能。

二、拇外翻术后注意事项

（一）伤口护理

清洁：术后要保持伤口清洁干燥，按照医生要求定期更换敷料。一般术后1-2天需更换一次敷料，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。不同年龄患者，儿童皮肤娇嫩，更换敷料时要更加轻柔；老年人可能愈合能力稍差，更要注意伤口清洁，防止感染。

避免沾水：在伤口未愈合前，避免足部沾水，防止感染。无论是儿童还是成年人，都要注意在洗澡、洗脚等时保护伤口，可采用擦身等方式清洁身体。

（二）制动与活动

初期制动：术后短期内需要制动，按照医生要求使用支具等固定足部。儿童骨骼处于发育阶段，制动要确保合适的固定位置，避免影响骨骼正常发育；成年人制动要严格遵循医嘱，一般需要制动2-4周左右，根据手术情况而定。

逐步活动：制动解除后，要逐步进行足部的康复活动。开始可进行足部的小范围屈伸等活动，逐渐增加活动范围和强度。不同生活方式的患者，若平时活动量较大，康复活动要循序渐进，避免过度活动导致再次损伤；有糖尿病病史的患者，康复活动要注意监测足部感觉和血液循环情况。

（三）负重要求

早期避免负重：术后早期要避免患足过早负重，一般术后2-6周根据恢复情况逐渐开始部分负重，之后再逐步增加负重程度。儿童骨骼未成熟，过早负重可能影响矫正效果和骨骼发育；老年人骨质疏松，过早负重易导致骨折等并发症。

正确负重方式：负重时要注意均匀分布足部受力，避免足部一侧过度受力。不同性别患者，女性若有穿高跟鞋习惯，术后恢复正常负重后要逐步适应平底鞋等舒适的鞋子，避免再次损伤。

（四）穿着鞋子要求

选择合适鞋子：术后要选择宽松、舒适、鞋底柔软的鞋子，避免穿高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子。儿童要选择适合其脚部发育阶段的鞋子；成年人要根据恢复情况，选择能提供良好足部支撑的鞋子。

鞋子尺寸：鞋子尺寸要合适，避免过紧压迫足部。无论是儿童还是成年人，购买鞋子时要测量脚部尺寸，确保鞋子有足够的空间让足部舒适。

（五）康复锻炼

针对性锻炼：根据医生指导进行针对性的康复锻炼，如足部肌肉的收缩舒张锻炼、拇趾的屈伸锻炼等。儿童康复锻炼要在家长协助下进行，确保锻炼安全有效；老年人康复锻炼要注意强度，避免过度劳累。

坚持锻炼：康复锻炼要坚持，按照一定的频率和强度进行，以促进足部功能恢复。不同生活方式的患者，若平时缺乏运动，康复锻炼要逐步增加，从少量开始，逐渐适应。

（六）定期复查

复查时间：按照医生要求定期复查，一般术后1周、1个月、3个月等需要复查。儿童复查要关注骨骼发育情况；成年人复查要了解足部恢复的具体情况，如骨质愈合、软组织恢复等。

复查内容：复查时医生会进行足部检查，可能包括足部外观、活动度、X线等检查，以评估恢复情况并根据情况调整康复方案等。