病情描述:提眉手术是怎么做的
副主任医师 北京协和医院
提眉手术术前需评估患者情况并设计切口,麻醉可选局部浸润等方式,手术包括切开皮肤、分离组织、去除多余组织和缝合切口;术后要注意伤口清洁观察、肿胀疼痛管理、合理饮食、保证休息适度活动,根据不同年龄等情况有相应注意要点。
1.术前准备
患者评估:医生会详细询问病史,包括是否有出血性疾病、心脏病、糖尿病等全身性疾病,以及近期用药情况等。对于不同年龄、性别的患者,需要根据其眼部皮肤松弛程度、面部整体状况等进行个性化评估。例如,年轻患者眼部皮肤松弛可能相对较轻,手术方案会更注重维持眼部的年轻态;老年患者眼部皮肤松弛往往更严重,手术调整的范围可能更大。生活方式方面,如果患者有吸烟习惯,通常建议术前戒烟一段时间,因为吸烟会影响伤口愈合。
设计切口:医生会根据患者眉毛的形态、面部轮廓等设计合适的切口。常见的切口位置有眉上缘、眉下缘或眉中央垂直切口等。比如,对于上睑皮肤松弛伴有眉下垂的患者,可能会选择眉上缘切口,这样可以在提升眉毛的同时切除多余的上睑皮肤。
2.麻醉
麻醉方式选择:一般可选择局部浸润麻醉,对于疼痛耐受较差的患者也可以选择局部神经阻滞麻醉或全身麻醉。局部浸润麻醉是将麻醉药物注射到手术区域的皮下组织等,使手术区域痛觉消失。例如,在进行眉上缘切口的提眉手术时,将麻醉药物沿着切口线周围注射,以达到麻醉效果。
3.手术操作
切开皮肤:按照设计好的切口线切开皮肤,切开的深度要适当,既要达到去除多余组织的目的,又要尽量减少对组织的损伤。如果是眉上缘切口,切开皮肤后可以看到皮下的眼轮匝肌等组织。
分离组织:用精细的器械分离皮下组织,暴露需要处理的眼轮匝肌或筋膜等结构。根据手术的具体目的,如果是要提升眉毛,可能需要对眼轮匝肌或筋膜进行适当的处理,比如折叠或缝合,以达到提拉眉毛的效果。
去除多余组织:根据术前设计,去除多余的皮肤、眼轮匝肌或其他组织。如果有多余的皮肤需要切除,会精确地切除相应面积的皮肤,然后对切口进行缝合。例如,切除眉下缘多余皮肤时,要保证缝合后的切口隐蔽且美观。
缝合切口:采用精细的缝合线进行缝合,一般会选择可吸收线或需要后期拆除的缝线。缝合时要注意对齐切口边缘,使愈合后的瘢痕尽量不明显。比如,使用美容缝合技术,分层缝合皮肤,以促进更好的愈合和美观效果。
提眉手术的术后注意事项
1.伤口护理
保持清洁:术后要保持伤口清洁干燥,避免沾水,防止感染。可以在医生的指导下使用生理盐水等对伤口进行清洁,但要注意操作轻柔。对于不同年龄的患者,都要提醒其注意伤口的清洁,尤其是儿童患者,家长要协助做好伤口的护理,因为儿童可能不太能自觉保持伤口清洁。
观察伤口情况:密切观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。如果发现伤口有异常,如明显红肿加重、大量渗血等,要及时就医。对于有糖尿病等基础疾病的患者,伤口愈合相对较慢,更要加强对伤口的观察,因为这类患者感染的风险相对较高。
2.肿胀与疼痛管理
肿胀处理:术后会有一定程度的肿胀,一般在术后前几天较为明显。可以在医生的指导下进行冷敷,但要注意冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤。例如,术后48小时内可以每隔一段时间进行15-20分钟的冷敷,温度不宜过低。随着时间推移,可改为热敷,促进肿胀消退。不同年龄患者的肿胀恢复时间可能不同,年轻患者恢复相对较快,老年患者可能恢复时间稍长一些。
疼痛缓解:如果出现疼痛,可根据疼痛程度采取相应措施。一般轻度疼痛可以通过休息等缓解,如果疼痛较明显,在排除感染等异常情况后,可在医生指导下适当使用止痛药物,但要注意避免儿童等特殊人群不合理使用止痛药物。
3.饮食注意
合理饮食:术后要注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会加重伤口肿胀和疼痛,影响恢复。同时,要增加蛋白质等营养物质的摄入,有助于伤口愈合。对于有特殊饮食需求的患者,如糖尿病患者要注意控制糖分摄入等,根据不同患者的具体情况调整饮食方案。
4.休息与活动
休息:术后要保证充足的休息,避免过度用眼。例如,减少长时间看电视、手机等的时间,让眼睛得到充分的休息,有利于伤口恢复。不同年龄的患者休息要求有所不同,儿童患者可能需要家长协助安排合理的休息时间,保证其有足够的睡眠来促进身体恢复。
适度活动:在恢复期间要避免剧烈运动和头部过度后仰等动作,防止影响伤口愈合。可以进行一些轻度的活动,如散步等,但要注意活动的强度和时间。对于老年患者,由于身体机能相对较弱,更要注意活动的适度,避免因活动不当导致伤口裂开等情况。