没来月经肚子痛的原因是什么

肚子痛且没来月经可能由多种原因引起，包括妊娠相关情况（如异位妊娠、先兆流产）、月经相关问题（如原发性痛经、继发性痛经）、其他妇科疾病（如盆腔炎性疾病、卵巢囊肿蒂扭转或破裂）以及其他系统疾病（如肠道疾病、泌尿系统疾病）。不同情况的发生机制、好发年龄和风险因素各有不同，生育年龄女性、青春期女性、性活跃期女性、有相关疾病或不良史的人群等需重点关注相关风险。

一、妊娠相关情况

（一）异位妊娠

1.发生机制：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最为常见。当输卵管妊娠时，随着胚胎的发育，可能会导致输卵管膨胀、破裂等，从而引起肚子痛，同时伴有停经后阴道流血等表现。常见于有输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等情况的女性，不同年龄女性均可能发生，但生育年龄女性相对更常见。

2.年龄与风险：生育年龄女性是异位妊娠的高发人群，随着年龄增长，输卵管等生殖器官的功能可能会发生变化，发生异位妊娠的风险也可能略有增加。

（二）先兆流产

1.发生机制：怀孕后出现肚子痛且没来月经，可能是先兆流产。主要是由于胚胎染色体异常、母体全身性疾病（如严重感染、高热等）、内分泌异常（如黄体功能不足等）、免疫功能异常等原因，导致胚胎与子宫之间的关系不稳定，引起子宫收缩，出现肚子痛，同时有停经史。

2.年龄与风险：任何育龄期有怀孕可能的女性都可能发生，年轻女性相对更为常见，若有不良孕史等情况风险可能增加。

二、月经相关问题

（一）原发性痛经

1.发生机制：原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青春期女性。主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素增加，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现肚子痛，通常在月经来潮前或来潮初期出现，伴有停经后出现月经前的肚子痛表现。

2.年龄与风险：青春期女性多见，随着年龄增长，部分女性可能会随着生育等情况有所缓解，但也有部分女性可能持续存在。

（二）继发性痛经

1.发生机制：由盆腔器质性疾病引起的痛经称为继发性痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，这些异位的内膜组织在月经周期中也会出现周期性出血，刺激周围组织，引起肚子痛，同时伴有月经周期紊乱、停经后肚子痛等表现。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，也会出现没来月经前的肚子痛。

2.年龄与风险：多见于生育年龄女性，随着年龄增长，患盆腔器质性疾病的风险可能增加，尤其是有多次妊娠、流产等宫腔操作史的女性，发生子宫内膜异位症、子宫腺肌病等的风险更高。

三、其他妇科疾病

（一）盆腔炎性疾病

1.发生机制：盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。病原体感染子宫、输卵管等部位，引起炎症反应，导致盆腔充血、水肿，出现肚子痛，同时可能伴有月经紊乱、停经后肚子痛等表现。常见于有不洁性生活史、多个性伴侣、既往有盆腔炎病史等女性，不同年龄均可发生，但性活跃期女性相对更易患病。

2.年龄与风险：性活跃期女性，尤其是年轻女性，若不注意性生活卫生等，发生盆腔炎性疾病的风险较高。

（二）卵巢囊肿蒂扭转或破裂

1.发生机制：卵巢囊肿患者如果剧烈运动或体位改变等，可能导致卵巢囊肿蒂扭转，引起急剧的肚子痛；卵巢囊肿也可能因外伤、感染等原因发生破裂，导致肚子痛。卵巢囊肿可发生于不同年龄女性，有卵巢囊肿病史的女性风险更高。

2.年龄与风险：各年龄均可发生，有卵巢囊肿的女性，无论年龄大小，都存在发生蒂扭转或破裂的可能，尤其是囊肿较大的女性风险更高。

四、其他系统疾病

（一）肠道疾病

1.发生机制：如急性肠炎，可能因饮食不洁等原因引起肠道炎症，导致肚子痛，同时可能伴有月经周期的改变，表现为没来月经时肚子痛。肠道疾病可发生于任何年龄，不良的饮食习惯是常见诱因。

2.年龄与风险：各年龄均可发生，饮食不规律、卫生习惯差的人群风险相对较高。

（二）泌尿系统疾病

1.发生机制：如输尿管结石，结石在输尿管内移动时，可引起腹部剧烈疼痛，疼痛可能类似肚子痛的表现，同时可能伴有泌尿系统症状，如尿频、尿急、血尿等，一般不直接影响月经周期，但会出现没来月经时的肚子痛。不同年龄均可发生，饮水少、代谢异常等是常见诱因。

2.年龄与风险：各年龄均可发生，尤其是有代谢异常、长期饮水少等情况的人群风险较高。